柴胡桂枝干姜汤您用对了吗？

柴胡桂枝干姜汤作为厥阴证的经典代表方之一，是我们每一个学习经方的人都必须学会使用的方子。

柴胡桂枝干姜汤是由柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、牡蛎(熬)、炙甘草组成。这个是现代书籍给我们的解释。

大家了解这个方子之前，可以先去了解小柴胡汤，我们常说的柴胡四大症，心烦喜呕，往来寒热，默默不欲饮食，胸胁苦满。

小柴胡汤的分解：

心烦喜呕：柴胡+半夏+生姜

往来寒热：柴胡+黄芩+甘草

默默不欲饮食：生姜+大枣+人参

胸胁苦满：柴胡+黄芩

只有我们学会了拆解，我们才会明白什么是用药加减，小柴胡汤的用药加减大家有没有看过？看看下方的图，我相信对大家以后用小柴胡汤会更准。

小柴胡汤了解了，我们就来看看柴胡桂枝干姜汤。

组成：柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、牡蛎、炙甘草

和小柴胡汤共同有的成分就是柴胡+黄芩+甘草，所以这个方至少有胸胁苦满和往来寒热的可能，再看看别的药。

桂枝：发汗解表，温经通阳

干姜：温中，回阳，温肺化饮

天花粉：清热生津，消肿排脓

牡蛎：平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩

第147条 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

这个方剂的方证条文就一条，伤寒五六日我们能看出因为表证引起的问题出现了挺长一段时间了，用了汗法和下法，出现了胸胁苦满，这里少了一个苦字，微结，这里的结是胸胁的结硬，翻译成白话文就是有点点隐痛。小便不利不是说小便不好，只是小便不多的意思。渴而不呕，这里就和小柴胡汤有天壤之别，小柴胡汤是心烦喜呕，这里的渴而不呕，渴是有热，烦也是有热，但是一个是呕，一个是不呕，这里就能看出小柴胡汤是胃中有水的，而柴胡桂枝干姜汤是里虚的。但头汗出，也能看出来胃中有热，为什么就不解释了，已经在我们的师徒班中讲解过了。往来寒热注意一下，这里的往来寒热和小柴胡汤的往来寒热是有质的区别的。小柴胡汤的往来寒热有中焦有水这个介质，可以寒热互转，然而柴胡桂枝干姜汤的中焦是没有介质的，还是里寒证，所以会出现寒热没有办法互转，出现火往上走，寒往下沉的情况，也应景了后面的三个字心烦者。

所以总结一下上热下寒的厥阴证考虑使用这个方剂。问题来了，这里的桂枝真的是桂枝吗？

这里的已经不存在表证了，但头出汗并非是表虚出汗，而是内热出现的上头蒸蒸汗出。因为古时候对桂枝和肉桂并未做好区分，一棵植物，有时候会出现错误的判断。我们来看看肉桂，如果把桂枝改成肉桂，这方子会变成什么样子？

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