杏林春暖王以兵：经方小柴胡汤加减治疗失眠举隅
医
师
简
介
王以兵，湖北知名中医工作室主持人，硕士研究生导师，主任医师，天门市中医医院副院长，湖北省中医药学会理事，湖北省天门市中医药学会副理事长兼秘书长，毕业于湖北中医学院中医专业，从事临床工作30余年，擅长中西医结合治疗内科疾病，尤其在肝病、脾胃病、妇科月经带下病、失眠症等的诊治方面有丰富的临床经验。
主要
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中药疗效：
典
型
案
例
杨某某，女，50岁，2020年12月20日初诊，心烦不寐半年，时常整夜不眠、醒后难眠、多梦、易惊醒，胸中烦而不呕，纳差，大便不爽，舌淡，苔薄，脉弦细。
该患者疫情过后发病，病程较长，又值女性更年期。《素问.灵兰秘典记》说：心者，君主之官，神明出焉……，人的精神活动虽由心主管，但其他脏腑也参与，所以中医认为五脏六腑不调和皆可以引起失眠。胆主决断与心主神志密切相关，心藏神，神明之主，二者相辅相成，相互为用，胆气上扰心神而出现心悸不宁，惊恐畏惧，不眠等症。因此，心病怔忡，可从胆治。《灵枢.邪气脏腑病形》曰：胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之。
此证辨证属胆气不足，阳不入阴，以小柴胡汤加减。处方：柴胡 18g ，黄芩9 g ，党参10 g，生龙齿 10 g ，茯苓 15 g，石菖蒲15 g，酸枣仁15g，柏子仁10 g， 灸远志10 g，合欢皮10 g，大枣10 g ，甘草6 g。方中柴胡、黄芩疏肝和解，石菖蒲、党参、茯苓、大枣、灸远志，健脾安神，酸枣仁、柏子仁安神养肝，龙齿镇惊安神，甘草调和诸药，共奏和解益胆，镇惊安神之功。患者经两次复诊，共服药21剂，逐日好转而愈，随访1年睡眠甚安。
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