怕上火，喝什么？——基于小柴胡汤方剂结构解读人体“三焦”之功能

上火怎么办？

凉办！

既然上火，我们吃点下火的药就好了。金银花、菊花、莲子心泡茶，还可以喝王老吉。

这样，就能下火了吗？

我们发现，偶尔上火的人，吃了很有效；总是上火的人，却是越吃火越大。

因为，人不是一杯水，只有一个空间，加热就热，冰冻就凉。人是多个空间组成的，往往是有热的地方，就有凉的地方。凉热常常同时出现在人体的不同部位。

比如：口里长口疮，火辣辣的；胃却怕凉，一吃清热药，胃就不舒服，还拉稀。

这种情况就是胃火大，脾虚寒，老百姓常说：上热下寒。

要想治上火，就必须对人体的基本结构有个认识。

我这里选了小柴胡汤，来从方剂结构分析一下，来看看医圣仲景是怎么治下火的。

小柴胡汤由七味药组成：

柴胡，黄芩，半夏，人参，甘草，生姜，大枣

治什么病呢？

上火，症见：口苦，咽干（咽痛也行），眼睛干涩，咳嗽，咯痰，心烦，没啥食欲，等等；感冒发低烧也管用，只要是上火就行。

西医们认为小柴胡抗菌抗病毒，提高机体免疫力。这种认识虽然不全面，但是也有一定道理。

小柴胡汤是如何清热呢？它与直接吃下火药有什么区别呢？仲景的思路如何？

仲景把人体从上到下分了三个部分，称之为三焦。

上焦主要包括心肺，在人体上部，是人体产热的动力站。这个热需要运送到中焦和下焦，否则就会上火。

中焦是脾胃，管消化的，特别容易被饮食所伤。因为在中间，也管上、下二焦的升降。

下焦是肾和膀胱，水比较多。当中焦受伤后，就不能治水，水就冲逆到中焦、上焦。五行来说，土不克水，就是这样的。

一旦脾胃受伤，上焦产生热的下行通道被堵，就会上火。同时，中焦不能制化，导致下焦的水气上逆，就会出现恶心、呕吐、咳嗽、咳痰等水逆的症状。

所以说，上火不是一个单一问题，而是一个综合问题。

这时候，一味的清热下火，对于体质虚的人来说，并不能解决问题。这时，需要综合治理。

仲景在《伤寒论》中，给出了解决问题的基本思路。

1.人参，甘草，生姜，大枣调理脾胃，恢复中焦的升降制化功能，这是妙处；

2.黄芩清热，把多出的火清掉，治疗口苦，咽干，目眩；

3.半夏化饮，把上逆的水化掉，治疗咳嗽、咳痰、呕逆；

4.柴胡疏通，把堵塞的道路打通。在感冒发热时，这个打通的过程常常伴有汗出热退，仲景曰：上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。

小柴胡汤并不能治疗所有的上火，但是，却给出了治疗上火的基本框架和思路。这些理念，是后世诸方所不具备的。

结语：

治病不是直来直去的。《内经》所说寒者热之、热者寒之，实者泻之、虚者补之…这些只是基本原则，透过现象看本质，懂得变通，才会成为好的医生。所以，古代那么多的医生，只有张仲景被称为医圣。

附医案一则（经方家胡希恕先生医案）：

孔某，男，2岁，1965年1月24日初诊。

感冒发热10日不愈，已用青霉素、氨茶碱、四环素及中药汤药治疗均不效，而找胡老诊治。仍咳嗽，痰盛而喘，呼吸困难，腹胀，便溏，手足心热，舌苔白腻，脉弦数。证属三阳合病又兼挟痰湿，治以清解三阳，兼祛痰湿，与小柴胡加生石膏合半夏厚朴汤。

处方：

柴胡24g 半夏12g 党参10g，

黄芩10g 生姜10g 大枣4枚

炙甘草6g 生石膏45g 厚朴10g，

苏子10g 茯苓 12g。

结果：上药水煎2次得200ml，频频喂饮，约一天半服完。药后汗出，热退身凉，咳减喘已，腹胀已，继给半夏厚朴汤2剂，咳也自止。