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倪海厦讲小柴胡汤

admin2年前 (2025-01-06)皮肤科115

小柴胡汤配方柴胡半斤,黄芩三两,半夏半升,人参三两,甘草三两,生姜三两,大枣十二枚。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。(伤寒杂病论)特别需要注意的是:柴胡、半夏等量。

折算成现代剂量:柴胡15g,黄芩9g,半夏15g,人参9g,甘草9g,生姜3-5片,大枣十二枚(掰开)也可以用小柴胡颗粒代替。

倪海厦小柴胡汤讲解小柴胡汤的治症。比如肝炎,不用管B肝C肝,现象是湿热,小便黄,恶心,没有胃口。肝肿起来了顶到胃。在中医来看是胸胁苦满,恶心、不欲食、往来寒热,所以主力是小柴胡汤。只要会用小柴胡汤做加减,不用管B肝C肝很快就治好了。如果没胃口,小柴胡汤里加白术,茯苓。茯苓比白术多一点。因为你有湿,白术去湿,茯苓把湿从小便利掉。常用的药除了小柴胡汤,最常用的玉金,它能行肝气,郁结在里面,靠玉金打开。如果病人身发黄,小便颜色深黄,病人精气还是很好,两眼还是有神,用茵陈,茵陈是中药里很有名的去黄的药。如果病人虚烦不得眠,加栀子。

小柴胡汤吃了,怎么知道他肝病好了。一方面你问他胃口好不好,睡觉好不好,小便颜色,大便好不好,渴不渴,有口渴就进入阳明,代表病还没有好。病好的原则,睡好,一觉到天亮。大便正常。胃口好。小便颜色正常。体力恢复。脚温热。这些代表肝病完全好。

肝癌两年前就知道了,不管你在什么地方,当地时间,晚上一点到三点准时醒过来,肝就已经出问题了。那个时候就要下手治了。不要等到两年以后,原来肝炎的时候,只是湿热。等到变成很实的时候,就长东西。中医为什么分虚实寒热,只是湿热不是实症在里面,很好治。等里面是实症的时候,你要把实症去掉就很难了。实症如果是在腑里面,比如说是大肠小肠胃胆,都不难。在脏里面就很难清了。

当你觉得身体没问题的时候,就是每天晚上一点到三点准时醒过来,就要开始治肝了。治肝的时候,肝象木,木要疏。玉金能疏郁气。半夏把水排掉,树只有树根可以在水里面,要是上面在水里面,树会淹死。生姜炙甘草可以生好的津液。

张仲景立的小柴胡汤就是预防肝病的。用小柴胡汤做基础方做加减,没有发病可以用小柴胡汤,已经发病看到身黄的时候你可以用去黄的药,因为那是他还是湿热。或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞭,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,这都是副症,不是主要的症状。

你只要看到主要的症状,不管里面是肝病,还是肝炎或是胰脏癌,你只要看着这个症状,统统这个处方。经方是辨症论治。你不要去看病,有时候两个完全不一样的病,开出的处方是一样的,因为症状是一样的。

当病从太阳没有治好,失掉治疗的时机,病进入少阳症的时候,小柴胡汤下去病就好了,就不会再进了。如果小柴胡汤失治,来不及治,才会进入阴症。

如果遇到三焦,淋巴癌的病人,有淋巴结的地方长的是硬块、肿块,我开处方是小柴胡汤。三焦的淋巴是黄色的,三焦就是油脂,黄色的。会有结,有实在,看到长东西都是实,这个时候,我们会用一些黄色的去实的药,比如硫磺。我们用生硫磺,因为硫磺很热,它能把实去掉。所以小柴胡汤光是加一个硫磺,一下三焦系统就清的很干净。如果头昏,脑部有积水,很大,生半夏加重,生半夏可以排脑部的积水。如果说是乳癌,也是用柴胡汤做加减。

月经来的时候,女孩子月经是心脏在管。所以心脏很好,月经一定很正常。心脏在管奶水,中医认为奶水就是月经,当月经来的时候,如果乳房有硬块,正在吃乳癌的处方,正好碰到月经。我们用桂枝下去,柴胡汤加桂枝,因为桂枝可以降逆冲脉,把奶水导到子宫里面去。

如果病人恶心、呕吐,不想吃东西,病人肾脏有问题,结果出现的也是往来寒热,胸胁苦满,这个时候我们一样用小柴胡汤。不管里面的病是什么,只要是往来寒热、胸胁苦满、不欲食、呕,统统可以使用小柴胡汤。

包括女人月经痛,你用小柴胡汤给他,小柴胡汤是在经方里唯一一个处方,就是当女人月经来的时候,你得到感冒,不管太阳中风、伤寒、温病,你要你月经来得到感冒一律小柴胡汤。肚子痛用白芍,胸满用枳实。白芍加重,加重到五钱、一两,看她痛到什么程度。

比如甲状腺肿大,统统可以用小柴胡汤来做加减,只要是身上发生的问题是在介于脏腑之间,都可以使用。最明显的症状就是胸胁苦满。

医案:

小柴胡汤抗过敏——支气管肺炎案

王某,男,67岁,镇江人士, 05年09月01日就诊于江苏省中医院。此前因感冒后咳嗽胸闷入院,检查肺纹理增多,确诊为支气管肺炎,后予青霉素治疗。此人曾在水泥厂工作30年。现有哮鸣音,时有胸闷咳嗽。每遇油漆、刺激性气味或受凉后明显。有痰易咯,为泡沫样。舌嫩红,苔白厚腻。黄师处以小柴胡汤合苓桂味甘汤、半夏厚朴汤、桔梗甘草汤合方,具体如下:柴胡10克,黄芩10克,制半夏10克,党参12克,生甘草3克,干姜10克,桔梗6克,五味子10克,茯苓20克,肉桂6克,川朴10克,红枣20克。一周后复诊曰胸闷消失,咳嗽明显好转,稍喘。原方川朴改为12克再进7剂。9月15日诊曰诸证均解,泡沫样痰消失,病人很是满意。波按:本例患者因时间较长,且有每遇油漆、刺激性气味或受凉后加重,当属柴胡证往来寒热范畴,故可用小柴胡汤取效。另外,对于迁延不愈的咳嗽,稍遇风寒或刺激气味则症状加剧,咳嗽痰少,甚或两肋疼痛,而久用抗生素无效者,黄师也常用小柴胡汤加干姜五味子取效。苓桂味甘汤是为定悸方,用于气从少腹上冲胸咽、时复冒者,平冲降逆效良,为支气管哮喘、慢性支气管炎、肺不张、肺气肿、肺心病、过敏性哮喘等常用方。半夏厚朴汤合桔梗甘草汤则对于表现有咽喉不适等症状,且伴有痰易咯的咽喉炎、支气管炎等甚验。四方合方,取效神速!加了干姜红枣共十二味药,竟为四方之合方,此除经方莫有它者。有是证用是方为经方的应用原则。本例四方之方证虽均已显露,但一一识出实非一日之功!本例当为我们初学者准确且全面地识证的典范!

读后解析:本案的特点是:1、有长期接触粉尘的职业病史,此前又患支气管肺炎,X线示:肺纹理增多,提示正气不足,饮邪内停;2、遇油漆、刺激性气味、或受凉后易出现胸闷咳嗽,有哮鸣音,当属少阳柴胡证往来寒热的范围;3、吐痰为泡沫样,易咯,舌嫩红,苔白厚腻,属寒饮。黄师用小柴胡汤和解少阳枢机,扶正祛邪,改善过敏体质;苓桂味甘汤温化寒饮,平冲降逆,止咳平喘;半夏厚朴汤化饮止咳;桔梗甘草汤化痰利咽。诸方合用,能有效切断各个病理环节,故而效卓。

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