一到感冒就用小柴胡，到底该怎么用？
本 期 导 读
小柴胡为什么这么好使？
如果要评选，古今有名的几首方剂，我相信小柴胡汤，一定榜上有名。
这首出自张仲景《伤寒杂病论》中的汤方，经过千年验证，至今仍是多少中医爱好者的家庭常备药，凡是感冒发烧，小柴胡就能大派用场。
不过，小柴胡的作用远不止于此，它还有更多精彩妙用。
小柴胡的组方
【原方】
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 甘草（三两，炙） 半夏（半升，洗） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘）
【用量用法】
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
【功用】
治伤寒五、六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者。
【出处】《伤寒论》
小柴胡汤的厉害之处
从成分组成上来分析，它是这样相互配合的：
其一，柴胡与黄芩，为肝胆
方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。
黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。
柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者组合，主要负责疏肝解郁，清热泻火。
它们能够解除因肝气郁结导致的气血不畅，就像打开堵塞的河道，让胸胁间的气滞和血瘀得以疏通。
其二，人参、半夏、甘草，为脾胃
其中人参补益肺脾之气，半夏既能和胃又可顺气，甘草有调和诸药、甘守津回之意，共奏调和脾胃之功用。
对于那些食欲不振、恶心呕吐等症状，往往与中焦气虚有关。这些药材能够为中焦提供必要的能量，增强脾胃的运化能力，从促进气血的生成，为身体的其他部分提供充足的能量支持。
其三，生姜、大枣，调和营卫而达表
从其性味辛甘透达，温养阳气的功用看，实在是调和营卫而达表的要药，用小柴胡汤调外感表证，姜枣是不可少的。
整体而言，小柴胡既可攻里，又可扶正，体现张仲景组方的合理性。它能照顾全身上中下焦的气血运行，它相当于把整个身体的状态给「盘活」了，让该往上走的往上走，该往下降的往下降，轴心再加把力，病邪就更容易被赶走。
从小柴胡汤中组成药物有散有收、有攻有补的作用看，是不可多得的良方。
小柴胡汤哪些情况能用上
对于小白来说，怎么用到小柴胡呢？
小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》，在里面记载到：
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
下面来主要说说它的四大特征：
1、往来寒热
往来寒热，就是一会怕冷恶寒一会发热，有点像疟疾寒热往来的表现。
这是怎么回事呢？
这其实是一个正邪搏斗的过程。当邪气占了上风，人就怕冷，当正气占上风的话，就会出现发热，发热是驱寒的一个表现，是排邪的一个表现，但是排不出去。
为什么会排不出去呢？
在97条条文提到了「血弱气尽」的问题，就是小柴胡汤证的人，是有表里俱虚的基础在的，他抗邪的能力是比较差的，那如果这个时候感受了外邪，邪气是很容易跑到里位的，出现下面这些症状。
2、胸胁苦满
胸胁苦满，胸胁部感觉满闷不舒服，这是提示我们里位有水饮，还有里结在。
3、默默不欲饮食
嘿嘿不欲饮食，或者叫做默默不欲饮食，那这是一个意思，就是不想吃饭，没有胃口。这个邪气影响到了胃气，有一点胃虚，所以吃饭出现了问题。
4、心烦喜呕
心烦，是感觉到烦躁，有里热在，感觉烦躁不舒服。喜呕，出现了呕吐，有这个水饮上逆引起的呕吐。
那么，是不是一定会有呕吐呢？不是的，后面说了「或胸中烦而不呕」，可以没有呕吐的症状，但是胸中烦，这是一个湿热在上焦的表现。
然后后面是一系列的或然证，有8个。
或渴，为什么会口渴，这是里热耗津引起的。
大家可以看到后面有个「或不渴。身有微热。」，不口渴的话就身微热，这是里热及表。
这两个对照着看，就是提示我们，渴也不是必然症，可以口渴，也可以不口渴，但一定有里热。
或腹中痛，或胁下痞结，这都是提示有里结。
或心下悸，小便不利，这是提示有水饮，有支饮在出现了心悸，小便不利这是水结的问题。
还有一个或咳，就是或者有咳嗽的表现，那这个咳嗽和呕吐一样，都是水饮上逆的表现。
总结一下小柴胡汤证。
那么小柴胡汤的基础病机，就必须要具备里热、胃虚、水饮兼中风，然后还可以伴随诸多里热与水证的表现。
有句话大家很熟悉，「有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。」那么是不是看到说上面类似的症状，诶，那就直接用小柴胡汤了呢？
其实这里的「但见一证」说的是前面提到的这些或然证，呕吐，或渴，或腹中痛，或胁下痞坚。或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热。或咳，咳嗽，这些症状是不必悉具的，也不可能同时出现。
什么样才是柴胡证呢？是前面提到的往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食，也就是除了表证中风、里证水饮、里结和胃虚，再加上但见一证的这些或然证，才叫做有柴胡证，就可以用小柴胡汤。
所以如果你表现出典型的往来寒热、胸胁苦满、胃口不好吃不下东西，再加上任一前面提到的这些或然证，遇到这种类型的感冒，使用小柴胡汤就很合适。
还有一种我们常说的「热入血室」，妇人中风，发热恶寒，正好碰上经期的时候，那么传里，出现了胸胁下满，感觉有点像结胸，这里是提示有水饮里结。
遇到经期，牵涉到血分的问题，这个里热传到了血分，叫做「热入血室」。可以出现谵语（意识的问题，神志不清，胡言乱语了），血结如疟，有往来寒热的表现。
那碰到这种情况，也属于小柴胡汤的病机，里热、胃虚、水饮兼中风津虚，那么我们也用小柴胡汤。
同时也要注意，小柴胡汤证是不可以用汗吐下去治的，上焦是不能去发汗或者是用涌吐法；也不能用下法去利大小便去犯下焦；由于小柴胡汤证有胃虚，有中焦的不欲饮食，也不能去攻中焦，所以是三焦皆不可攻，只能用小柴胡汤。
对于小柴胡汤的这些适应症中，其本质都是正邪相争，导致体内阻滞不通，因此无论因为寒、热、气滞、血瘀，还是因为肠胃雍滞，胸闷，胁类不通等均可以用小柴胡汤。
其实，小柴胡汤的应用很多，不单单是感冒问题，《伤寒论》里面关于小柴胡汤的条文也非常多。
在这里，我们仅做一个简单的介绍，具体深入的如何应用，关键还是要抓住它的基础病机。
除此以外，小柴胡汤的加减变化也很多，如柴胡桂枝汤，柴胡去半夏加瓜蒌汤，柴胡加龙骨牡蛎汤等，拓展了很多病症范围。
过去学医的路上，经常听到有人说，善用者，执一方而走天下。当中就数小柴胡汤蕞有名。
学会小柴胡汤一个方，掌握小柴胡汤的应用，掌握其加减变化所拓展的病症范围，就变相掌握了很多个方子，很多个常见的病。
这大概也是《伤寒论》带给我们的智慧。
注:文中所涉及到验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。
