学经方一定要学好的方——小柴胡汤
本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被赞誉为中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家。每天2分钟学习经方，聚沙成塔、集腋成裘。订阅号对话页面回复搜索，查询更多内容。
点击查看第95条：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
小柴胡汤方
柴胡 半斤 黄芩 三两 人参 三两 半夏 半升（洗） 甘草（炙） 生姜 各三两（切） 大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参合前成四两半、栝蒌根 四两，若腹中痛者，去黄岑，加芍药三两；若胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
太阳伤寒也好，中风也好，在五六天的时候，这个病一般地说要由表传入半表半里，他说伤寒五六日，中风，不是太阳伤寒五六日了又中风的，五六日呢有个逗点，说伤寒五六日，或者中风五六日，他这个口气呀就是无论伤寒和中风，在五六日的时候，一般这个病要由表传入半表半里。
往来寒热，太阳病是发热恶寒，尤其恶寒为必恶寒 嘛，发热与恶寒同时发作。阳明病在里头，是不恶寒但发热。半表半里呢，是寒热交替出现，往来寒热者 就是寒往热来，热往寒来，交替出现。
发热恶寒太阳病，不恶寒但发热是阳明病，热型也不一样，根据热型啊也能辨太阳、阳明、少阳。
胸胁苦满，胸、胁，这个半表半里的部位，就在胸腹的两个腔间，外接近表，内接近里，胃肠也在胸腹腔间。这个地方有邪气结之，所以胸胁苦满，苦满，就是以满为苦，当作苦，劳苦，意思就是苦于劳动。
默默不欲饮食，默默，在这个地方就是昏昏然而不愿意吃东西，这块有热，这个热郁于胸腹腔间，头昏昏然而不愿意吃东西。
心烦喜呕，凡是热都往上炎，火往上来，所以这个胸腹腔间有热呀，热也是容易波及到心脏，心烦。这个热呢，也能够激动胃肠的，尤其这个胃，是水谷之海了，激动这个里水里饮，他要呕。
这四个往来寒热 、胸胁苦满 、默默不欲饮食 、心烦喜呕，这是柴胡四证，是柴胡汤应用的四个主要的证候。
底下有些或然的证候，这说明什么意思呢？就是半表半里的部位，是诸脏器的所在，邪热郁结在这个部位，能够影响很多脏器，失去常度的，就是失去正常而有证候的反应，所以这个相当复杂。
或胸中烦而不呕，一般是要心烦喜呕，如果这个热不太重，只胸中觉烦热，心中不烦，也不激动里饮，所以不呕，这个是较比轻，邪热轻，也或者是胸中烦而不呕。或渴，渴属阳明呀，热移到胃上，那就要渴。或腹中痛，腹中就是胃以下肠子，肚子疼。或胁下痞硬，胁下就是两侧了。痞，有痞块谓之痞了，痞是不通了，硬，从这个硬上说是有痞块了，有肿结的地方，这就是肝和脾了。涉及到肝脾而胁下要痞硬，所以这个小柴胡汤，柴胡剂，我们治肝病常用的。
这个人的胃有停水嘛，他又不渴，但是身上有微热，所以小便不利，内有停饮，表不解，表热不除。或咳者，或及于肺，就要咳嗽，总而言之，只要四证俱在，这些或然的证候无论有或无，都用小柴胡汤主治之。
方后呀弄这些加减都是错的，这都要不得。柴胡这味药在《神农本草经》上只是说它味苦平，苦不大苦，平，不是象黄连那个苦法。微寒，它是一个寒性解热的药，苦味、寒性解热的药。主治什么 呢？《神农本草经》上说是主治心、腹、肠胃间结气、积聚，就是心到腹，肠胃之间的结气，或者是有积聚。结气，无形的东西才能结滞，有形的就是积聚，成痞块的东西，寒热邪气它也治，它能解热嘛。推陈至新。在《神农本草经》上就这么几句话。结气也好，积聚也好，都是在心腹这个空间，所以它治胸胁苦满，在仲景这个书上是治胸胁苦满。根据《神农本草经》上的证侯分析呀，也是绝对有胸胁苦满。那么柴胡与黄芩为伍，黄芩治烦呀，这两味药都是解热，去烦。
底下这一系列的药都是健胃的药，半夏、生姜，这是小半夏汤，能够逐饮止呕的，柴胡证里头常有呕的，呕因为什么呢？因为胃虚呀，搁人参、甘草、大枣，补中健胃。所以小柴胡汤既是一个健胃止呕的药，也是一个解烦去热的药，据论还有一个说法，小柴胡汤妙就妙在人参。
为什么这个病要传到半表半里呢？太阳病阶段，人的这个机体，就是人体呀，打算由表来解除疾病，邪气交争于骨肉呀，外邪、人的精气在骨肉这个地方交战，到四五天的时候，没有机会从体表解除疾病，就是正气不足以驱邪了，主要的是由于里虚，就是胃虚，这个时候柴胡、黄芩是能够解热驱邪的，但是里虚呀，这个病只能由半表半里再往里来，所以必须要加强正气，所以这个时候用人参是对的，徐灵胎老先生还是看得挺清楚的，小柴胡汤妙就妙在人参，这个时候不能够在第一道防线，退到第二道防线了。退到第二道防线，你正的力量没有增强行不行，所以这个时候搁人参健胃，这就是补中益气，这个时候才能发挥柴胡、黄芩的力量，才能去邪呢。
