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小柴胡汤,神奇的解郁功效——我的诊所笔记第十五篇

admin7个月前 (01-06)皮肤科17

中药能够治疗抑郁症?

一周前的小L回答:不相信!不可能!

一周后的小L回答:能!中药能够治疗抑郁症!而且太神奇了!

今天,中医姐姐江霞的诊室笔记,就要介绍一例用小柴胡汤治疗抑郁症的有效案例

患者L某某,男,43岁

初诊:2022.5.24

小L在姐姐的反复催促下、在母亲的陪伴下来到我的诊室

刚坐下,小L就拿出一张纸,上面密密麻麻写满了字,都是小L的内心感受和症状表现:

从这张纸上可以知道,小L患抑郁症有四年时间,失眠、不开心、胡思乱想、没有兴趣,还有很多躯体不舒服的症状。服用西药也有四年时间,效果不理想,抑郁的症状还是很明显。

从这张纸上还可以了解到,小L心思细腻、做事认真,所以他把此次就诊的信息写得清清楚楚。

刻下诊:小L,男,43岁,身材中等,面色暗黄,面颊瘦削,失眠、不开心,胡思乱想,口苦,纳差,怕冷、怕风,风一吹鸡皮疙瘩,易腹泻,无力,消瘦约10斤。

舌苔脉象:舌质红,苔薄白,脉弦数。

诊断:西医——抑郁症

中医——郁证、不寐

处方:小柴胡汤、酸枣仁汤、四逆散、甘麦大枣汤合方

二诊:2022.5.31

小L走进我的诊室,坐定后诉说:我以前不相信中医,是我姐姐反复催促要我吃吃中药,她给我找好医生、挂了号,我才来看你。

我说一下我吃了一个星期中药的感受:第一天吃了没有感觉。第二天吃了,人一下子清爽了很多,抑闷的情绪就减少了很多,人好像开朗了很多。我有一个爱好,就是养花。以前郁闷的时候,看花草也没有兴趣了,现在又来了兴趣。真是太神奇了!

小L又拿出一张纸给我:

在此非常感谢小L,愿意跟大家分享他的抑郁症治疗体会,分享他对中医的态度和转变。

小L发给我的他养的花的照片,大多是木本植物,只有真正会养花的人,才能养好木本植物。

小柴胡汤出自《伤寒论》,原文:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

南京中医药大学黄煌教授推崇方证相应的用方原则,他指出小柴胡汤方证特点:

1.胸胁苦满或上腹部疼痛,或胆囊部明显压痛。

2.发热或低热持续,呈寒热往来样。

3.心烦喜呕,或呕吐,口苦,默默不欲饮食。

4.脉弦,或弦细,或弦滑,或沉弦。

5.苔黄或黄白相兼,或淡黄,或黄腻。

原文嘿嘿不欲饮食代表的是一种情绪低落或欲望低下,该患者不开心、没兴趣、纳差等症状与此相符;

胸胁苦满,与患者的口苦症状相应;

胸中烦而不呕,与患者的胡思乱想症状相应;

以上均是应用小柴胡汤的指征

怕冷又口苦、脉数,提示患者并非真正的表虚寒,而是阳气内郁,不达四末,故加四逆散透解郁热

方中加入淮小麦养心安神,与小柴胡汤中大枣、甘草合为甘麦大枣汤,亦有解郁之功效

合酸枣仁、茯苓、川芎,有酸枣仁汤之意,养血安神

加龙骨、牡蛎,以重镇安神,增强安神功效

小柴胡汤有解表散热、疏肝解郁、和解少阳的功效,常常用来治疗肝胆疾病、感冒、过敏等等,适应范围比较广。

其实小柴胡汤解郁功效也不错,但前提是要方证对应,还要跟患者的体质特征相适应。用对了才有效,用错了不仅无效,副作用反而出来了。所以患者不能自行用药,一定要找专业的中医师辨证施治、处方用药。

还是要强调,抑郁症的治疗,不管起效快慢,都需要坚持治疗足够的疗程。

以下科普内容来自中南大学湘雅二医院李凌江主任,在此致谢🙏

中药作为抑郁症治疗的一种方法,有效且相对安全,可以同时调理身体其他问题,与西药有协同作用,是抑郁症患者值得选用的一种很好的方法。

我总结的情志疾病治疗的16字诀:

及时就医,树立信心,

规律服药,长期管理!

文章/江霞

编辑/江霞

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