什么样的感冒发热可以使用小柴胡颗粒？？

称小柴胡颗粒为国民神药一点都不为过，我就不相信从小到大你没用过它。以下场景您可能经常遇到：

放学回家，妈，我有点发烧，头疼，妈：快，家里有小柴胡颗粒，赶紧吃1包……

孩子感冒了，你快去买点小柴胡颗粒！一位妈妈对孩子他爸如是说……

发热了去药店买点药吃，药师：再拿盒小柴胡颗粒，配上这个退烧快……

感冒了，直奔药店：我感冒了，给我一盒小柴胡颗粒……

小孩子感冒发热、扁桃疼发炎，去医院看病，医生开了小柴胡颗粒、抗病毒口服液……

没错，作为一种非处方中成药，小柴胡颗粒的使用频率非常高，是很多家庭的常备药物。小柴胡颗粒有一定的退热解表的作用，但是——不是所有的感冒发热都可以用小柴胡颗粒来治疗。相反的是：

大多数感冒、发热初期，都不适合使用小柴胡颗粒。

大多数感冒、发热初期，都不适合使用小柴胡颗粒。

大多数感冒、发热初期，都不适合使用小柴胡颗粒。

（说三遍）

那么问题来了：

什么样的感冒发热可以使用小柴胡颗粒？

小柴胡颗粒是依据《伤寒论》中的小柴胡汤配制而成的。

原文记载如图所示：

文中所讲，是受寒或者受风之后，邪气不能及时外散，进入少阳经所引起的一系列病证。

那什么是少阳呢？

少阳是中医里面的概念，中医把人体由外到内分为三阴三阳共六个层次，称为六经。外面的是阳经，包括太阳、阳明、少阳、三个层次，里面的是阴经，包括太阴、少阴、厥阴三个层次。

少阳代表手足少阳经，包括三焦，胆及其经络体系。这是一个枢纽，居于半表半里，邪气侵入到少阳，就会影响这个枢纽的正常作用，出现口苦、咽干、目眩等症。这个层次是关键，往往一枢转，邪气就出来了，病也就减轻了。否则，邪气容易进入三阴经的层次。

而受风受寒后，邪气进入少阳经出现的感冒症状就是：

寒热往来（怕冷与发烧交替发生），不思饮食，心烦气躁，恶心呕吐，口苦，嗓子干，头晕目眩等

因此，只有当感冒发热出现上述症状是，才可以使用小柴胡汤来治疗。

那么，什么样的人容易出现少阳经感冒呢？原文中也有所论述：

简单来说，就是气血虚的人，受了风寒之邪，邪气不能及时外散，进入少阳经，出现少阳经感冒，所以，小柴胡汤里面有人参来补气，有大枣来补血。这样我们可以看出，小柴胡汤是一个扶正解表来治疗感冒的，它针对的是体质相对虚弱的人。

如果身体本身强壮，因为受风寒而引起感冒发热，外邪根本就进不到少阳阶段，这个时候过早使用小柴胡颗粒，不但起不到治疗作用，还会引发邪气内陷，变生它症。

猫了个咪的，前面太啰嗦了，本猫给你们简单总结一下：

什么样的感冒可以使用小柴胡颗粒

体质较差、气血虚弱的人，在受风寒之邪后，出现了寒热往来（怕冷与发烧交替发生），不思饮食，心烦气躁，恶心呕吐，口苦，嗓子干，头晕目眩等症时，可以酌情使用小柴胡颗粒治疗。

临床中，使用小柴胡汤的机会很多，在辨证的基础上，以小柴胡汤为基础方加减治疗，可快速治愈许多疾病，以下为本人近期使用小柴胡汤治疗的几个病案，整理如下，供大家参考。

（1）午后发热案

某，男，50岁

初诊：2019.4.23

自述近一周午后（下午2点）至晚上（7点-8点）发热，体温在38度左右，伴有口干喜饮，口苦，发热，时有打嗝，二便正常，脉弦洪数，舌红苔黄白腻。

诊断：发热  辨证：少阳郁热

处方：

柴胡20 黄芩10 半夏10 天花粉20

党参10 炙甘草5 大枣10 生姜3片（自备）  2剂。

服药后未再发热，唯觉口干，嘱服小柴胡冲剂，1次2包，连用3天。

(2)耳神经痛案

初诊：2019.4.23

左耳疼痛2日，下压疼痛加重，未触及明显肿物，咽部黏膜充血，双侧扁桃体2度肿大。今日左侧头痛，近两日自觉疲劳，口干，咽干稍痛，大便粘，余无不适。弦软数，舌质淡红苔白腻。

诊断：耳神经痛、淋巴结炎 辨证：风邪，少阳郁热

处方：

柴胡5 黄芩9 羌活3 防风5

薄荷3 生甘草5 川芎6 苍术10

僵蚕10 苍耳子10   3付。

服药后耳痛痊愈，嘱服小柴胡冲剂3天善后。

（3）久咳1月案

某，女，35岁。

2019.4.26

外感后咳嗽1月余，现症：咽痒，咳嗽频频，痰多色白泡沫样，味咸，中有粘液，吹风后咳嗽加重，因咳嗽晚上不能安睡，咳嗽严重时伴有遗尿。无口干口苦，恶风寒，余无不适。

脉小弦，舌稍红苔薄黄腻

诊断：咳嗽  辨证：少阳郁热，痰湿蕴肺

处方：

柴胡5 黄芩5 法半夏10 荆芥3

防风3 紫菀10 陈皮6 茯苓10

白芥子10 干姜3 细辛3 五味子5

炙甘草5 白前10 百部10  3剂。

服药后咳嗽基本1痊愈，偶尔咳嗽1、2声。

（4）妊娠期神经性耳聋

某，女，34岁

就诊日期：2018.11.28号

孕34周，预产期1月8号。上周外感发热，伴耳鸣（左耳严重），昨日突发左耳耳聋（左耳听力测试：80db）  口干，不苦， 痰多，咽痛， 口淡无味， 纳呆， 稍有怕冷，牙龈痛。腰酸。大便硬，2-3天一次。平时便秘，需服用通肠茶才可保证每1-2日大便一日。脉寸关浮弦洪数（左脉大于右脉），舌稍红苔薄黄。

诊断：神经性耳聋  辨证：少阳风邪化热

柴胡12 黄芩10 半夏10 炙甘草5

僵蚕10 蝉蜕10 川芎6 蔓荆子9

牛蒡子15 桑叶10  5付。

二诊：2018.12.5

脉洪滑数，舌边尖洪苔薄白腻。

耳聋已痊愈（左耳听力测试：16db），仍有耳鸣。

柴胡6 黄芩9党参10 苏子12 地骨皮10 蔓荆子9 桑叶10 生甘草10 炙甘草5 僵蚕10  5剂。

突发性耳聋，治愈率较低。暴病多为外邪，本例即为外感风邪，久而不解，入里化热，壅闭清窍所致。中医早期介入，效果还是比较好的。

以上4案，虽病证不同，但四个人的体质特点一样，即气血虚弱，同时又外受风邪，符合小柴胡汤的病机，所以都可以使用小柴胡汤加减治疗。

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