每周一药——柴胡
【论哥们情义，我就服柴胡】
柴胡名称的由来有个民间传说。从前，一地主家有两个长工，一姓柴，一姓胡。有一天小胡病了，先发热后又发冷，冷血的地主竟把小胡赶出家门，小柴一听也负气出走。他扶小胡逃荒到一山中，小胡筋疲力尽，倒地不起，小柴便去找吃的。可小胡实在太饿了，无意中拔了身边的一种叶似竹叶子的草的根入口咀嚼，不久感到身体轻松些了。待小柴回来，便以实告。小柴认为此草肯定有治病效能，于是再拔一些让小胡食之，没想到小胡的病居然好了。他们二人便用此草为人治病，并以此草起名柴胡。
【Test time】
1、柴胡原植物属于（）。
A.伞形科 B.柴胡科 C.五加科 D.蝶形科
2、中药柴胡为原植物的（）。
A.根 B.茎 C. 根茎 D.叶
3、下面哪张图是柴胡饮片？
A.
B.
C.
D.
【药典之言】
『性味与归经』辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。
『功能与主治』疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。
【各家之言】
《神农本草经》：味苦，平。主治心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。
《名医别录》：微寒，无毒。主除伤寒，心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五藏间游气，大肠停积水胀，及湿痹拘挛。亦可作浴汤。
《药性论》：能治热劳，骨节烦疼，热气肩背疼痛，宣畅血气，劳乏羸瘦，主下气消食，主时疾内外热不解，单煮服良。
《日华子本草》：味甘，补五劳七伤，除烦，止惊，益气力，消痰，止嗽，润心肺，添精，补髓，天行温疾，狂热乏绝，胃胁气满，健忘。
《神农本草经百种录》：味苦，平。主心腹，去肠胃中结气，轻扬之体，能疏肠胃之滞气。饮气积聚，疏肠胃之滞物。寒热邪气，驱经络之外邪。推陈致新。总上三者言之，邪去则正复也。久服轻身，明目益精。诸邪不能容，则正气流通，故有此效。
柴胡肠胃之药也。观经中所言治效，皆主肠胃，以其气味轻清，能于顽土中疏理滞气，故其功如此。天下惟木能疏土，前人皆指为少阳之药，是知其末，而未知其本也。
张仲景小柴胡汤专治少阳，以此为主药何也？按伤寒传经次第，先太阳，次阳明，次少阳。然则少阳虽在太阳、阳明之间，而传经乃居阳明之后，过阳明而后入少阳，则少阳反在阳明之内也。盖以所居之位言，则少阳在太阳、阳明之间，以从入之道言，则少阳在太阳、阳明之内，故治少阳与太阳，绝不相干，而与阳明为近，如小柴胡汤之半夏、甘草，皆阳明之药也。惟其然，故气味须轻清疏达，而后邪能透土以出，知此则仲景用柴胡之义明，而柴胡为肠胃之药亦明矣。
【审慎用药】
《本草衍义》：《本经》并无一字治劳，今人治劳方中鲜有不用者。呜呼！凡此误世甚多。尝原病劳，有一种真脏虚损，复受邪热，邪因虚而致劳，故曰劳者牢也。当须斟酌用之，如《经验方》中，治劳热青蒿煎丸，用柴胡正合宜耳，服之无不效，热去，即须急已。若或无热，得此愈甚，虽至死，人亦不怨，目击甚多。《日华子》又谓补五劳七伤。《药性论》亦谓治劳乏羸瘦。若此等病，苟无实热，医者执而用之，不死何待！注释本草，一字亦不可忽，盖万世之后，所误无穷耳。苟有明哲之士，自可处治。中下之学，不肯考究，枉致沦没，可不谨哉？可不戒哉！如张仲景治寒热往来如虐状，用柴胡汤，正合其宜。
【答疑篇】
《本草新编》：柴胡以补正，能提气以升于阳。使参、芪、归、术，共健脾而开胃，不能生津以降于阴；使麦冬、丹皮，同益肺以滋肾，能入于血室之中以去热，不能入于命门之内以去寒。无奈世人妄用柴胡以杀人也，余所以探辨之耳。
或问柴胡不可用之以治阴虚之人是矣，然古人往往杂之青蒿、地骨皮、丹皮、麦冬之内，每服退热者，又谓之何？曰：此阴虚而未甚者也。夫阴虚而火初起者，何妨少用柴胡，引诸补阴之药，直入于肝、肾之间，转能泻火之速。所恶者，重加柴胡，而又久用不止耳。用药贵通权达变，岂可拘泥之哉。
或问柴胡乃半表半里之药，故用之以治肝经之邪最效，然而肝经乃阴脏也，邪入于肝，已入于里矣，又何半表半里之是云，乃往往用柴胡而奏效如神者，何也？夫肝经与胆经为表里，邪入于肝，未有不入于胆者，或邪从胆而入于肝，或邪已入肝，而尚留于胆，彼此正相望而相通也。柴胡乃散肝邪，而亦散胆邪之药，故入于肝者半，而入于胆者亦半也。所以治肝而胆之邪出，治胆而肝之邪亦出也。
或问柴胡既是半表半里之药，邪入于里，用柴胡可引之以出于表，则病必轻。邪入于表，亦用柴胡，倘引之以入于里，不病增乎？不知柴胡乃调和之药，非引经之味也。邪入于内者，能和之而外出，岂邪入于内者，反和之而内入乎。此伤寒汗、吐、下之病，仲景夫子所以每用柴胡，以和解于半表半里之间，使反危而为安，拨乱而为治也。
又问柴胡既是调和之药，用之于郁症者固定，然有时解郁，而反动火，又是何故？此必妇女郁于怀抱，而又欲得男子，而不可得者也。论妇女思男子而不可得之脉，肝脉必大而弦出于寸口。然其怀抱既郁，未用柴胡之前，肝脉必涩而有力，一服柴胡，而涩脉必变为大而且弦矣。郁开而火炽，非柴胡之过，正柴胡之功，仍用柴胡，而多加白芍、山栀，则火且随之而即散矣。
或问柴胡开郁，凡男子有郁，亦可用之乎？盖一言郁，则男妇尽在其中矣，岂治男一法，而治女又一法乎。世人治郁，多用香附，谁知柴胡开郁，更易于香附也。
或疑柴胡用之于补中益气汤，实能提气，何以舍补中益气汤用之，即不见有功，意者气得补而自升，无藉于柴胡耶？曰：柴胡提气，必须于补气之药提之，始易见功，舍补气之药，实难奏效。盖升提之力，得补更大，非柴胡之不得气也。
或疑柴胡用之补中益气汤中，为千古补气方之冠，然吾以为柴胡不过用之升提气之下陷耳，胡足奇。此真不知补中益气汤之妙也。补中益气汤之妙，全在用柴胡，不可与升麻并论也。盖气虚下陷，未有不气郁者也。惟郁故其气不扬，气不扬，而气乃下陷，徒用参、归、芪术以补气，而气郁何以舒发乎。即有升麻以提之，而脾胃之气，又因肝气之郁来克，何能升哉。得柴胡同用以舒肝，而肝不克土，则土气易于升腾。方中又有甘草、陈皮，以调和于胸膈之间，则补更有力，所以奏功和神也。是柴胡实有奇功，而非提气之下陷一语也了。使柴胡止提气之下陷，何风药不可提气，而东垣先生必用柴胡，以佐升麻之不及耶。夫东垣先生一生学问，全在此方，为后世首推，盖不知几经踌度精思，而后得之也，岂漫然哉。
【药膳】
柴胡决明子药粥
柴胡15g，决明子20g，菊花15g，冰糖15g，大米100g。柴胡、决明子、菊花三味水煎，去渣取汁，与大米煮粥，趁热加入冰糖至融化。每日一剂，分2次服用。
适用于肝郁化火，失眠伴有性情急操易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结等症。
有人用柴胡剂化裁巧妙，治多种疾病，颇有以不变应万变之势，你是否也有过类似的治疗经验？欢迎后台分享！
【答案】
1.A.
2.A.
3.B.
A防风饮片：为圆形或长圆形的厚片，外皮灰棕色，粗糙。横切面有裂隙，皮部浅棕色，散布黄棕色油点，木部浅黄色，形成层环棕色。有的中央有髓。
B柴胡饮片：为类圆形厚片或短段，外表面黑褐色或浅棕色，有纵皱纹及须根痕，切面皮部淡棕色，木部黄白色，有菊花心，形成层环明显。
C板蓝根饮片：外表皮淡灰黄色至淡棕黄色，有纵皱纹，切面皮部黄白色，木部黄色。
D前胡饮片：本品呈类圆形或不规则的薄片，外表皮黑褐色或灰黄色，有时可见残留的纤维状叶鞘残基，切面黄白色至淡黄色，皮部散有多数棕黄色油点，可见一棕色环及放射状纹理。
（注：本文图片来自百度图片，饮片辨识内容来自校饮片辨识课件）
编辑丨秀一、白琦瑶
技术丨杨文菊
