为什么小柴胡颗粒，能治百病？

在平时生活中，小柴胡颗粒的使用非常多，今天我们一起分析它的方义。

小柴胡汤方组：柴胡24g，黄芩9g，人参9g，半夏9g，甘草9g，生姜9g，大枣4枚。

第一组药是柴胡和黄芩。柴胡解经邪，他是个解表药，在中药学中是在解表药里，所以它有解经邪的作用。黄芩，是清热药，它可以清腑热。我们这里所说的经，所说的腑，都是指的少阳胆经和胆腑。柴胡解经邪，黄芩清腑热，这正是针对少阳病，经腑同病的一个特点。柴胡又是个解郁药，黄芩清郁火，这又针对了少阳病容易气郁，容易化火的特点。因此，小柴胡汤中柴胡和黄芩这两个主要药，针对了少阳病中的经腑同病、容易气郁、容易化火的两大特点。

有些医生认为柴胡容易劫肝阴，不敢用柴胡剂，或者用柴胡的量非常小，怕伤肝阴。柴胡这个药伤不伤肝阴，要看个人的身体素质，如果身体平素就是肝肾阴虚，肺阴虚，那用柴胡的时候，应当是适当量小，或者用一些方法来保护肝肾之阴。大家都看过红楼梦，红楼梦里有一个人物叫林黛玉，她从小父母双亡，寄居在姥姥家，一方面交朋友不顺利，情场失意，另一方面待业在家，你说她心情能好吗？所以她每天就是以泪洗面，肝气郁结的这种情况是明显存在的，另外她还有肺结核，结核病的病人，大多是阴虚的，所以当时的王太医在给林黛玉开方的时候，要疏肝，要用上柴胡，可是她又有肝肾肺阴不足，怎么办？王太医用的是鳖血半柴胡，这就能防止柴胡这个药伤肝肾肺之阴了。

中药的用量很讲究，柴胡用来解热，用20g以上，真正往来寒热，发烧到39°以上，或者持续高热时，用柴胡解热，就要用到20g甚至30g，量太少了不行。而用柴胡疏肝，比如逍遥散用10g就可以。用柴胡升阳呢就用5g、6g。像补中益汤里的柴胡就用3g、5g。

第二组药半夏和生姜，这组药都是辛散的，凡是辛散的药都可以疏通气郁。助柴胡解郁，提高了疏肝解郁，梳理少阳气郁的作用。半夏生姜的第二个作用是化痰消炎、去水。生姜有利水的作用，针对少阳病三焦不畅，容易生痰生饮的病变特点。把痰饮水湿去除掉后，也利于少阳气机的畅达。第三个作用是和胃降逆、止呕，是针对少阳病喜呕的这个临床特点。

第三组药是人参、甘草、大枣。在治疗外感发热性疾病中，用了3个补正气的药。把它看成是半个理中汤，或者是半个四君子汤。它们有两个作用，一个助少阳正气以驱邪。这3个补气的药，在柴胡的带领下，它可以助少阳的正气，少阳是个小阳，是个弱阳，抗邪能力不足，用上补气的药以后，在柴胡的带领下，可以助少阳的正气来驱邪，这是第一个作用。第二个作用是补太阴脾气，防止少阳之邪内传太阴。在金匮要略里有见肝之病，知肝传脾，当先实脾之说。少阳病虽然不是肝病，但肝胆相表里，少阳受邪，少阳阳气抗邪不利的话，邪气就容易从阳入阴，从少阳内传太阴。所以在小柴胡汤里用了人参、甘草和大枣这3个补太阴脾气的药，它有治中防传，有预防邪气内传太阴的功效。

可见，这小柴胡汤这7个药配伍严密，思路清楚。在临床上应用非常广泛。我们再看这张方子，寒热并用，攻补兼施。寒而不凝，温而不燥，补而不腻。加治感冒药可以治疗外感，加活血药可以治疗血分病。加补气药可以扶正驱邪，加化痰药可以化浊，以畅达气机。不论男妇老幼，气血阴阳各种病变皆可投用。就像陈修园所说它可以达到左右逢源，左宜右有的效果。

小柴胡汤作为和解剂，我们在服用方法上应当注意什么？我们下次再分析。

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