小柴胡汤治感冒——重视扶正祛邪
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中医书友会第1695期
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I导读：本文是小柴胡汤治疗外感的一个示范，有对证加减，也有护理原则，相对全面，可参考学习。（编辑/王超）
小柴胡汤治感冒——重视扶正祛邪
作者/朱晓鸣
古人说风为百病之长是指外因为主要条件，正气存内，邪不可干是指内因。正气不足，机体防御功能失调，外邪侵袭特别是四时不正之气，都可以造成气血阴阳失衡。
所以临床上治病，既要祛邪，又要扶正。
外感病的扶正祛邪，显然桂枝汤、麻黄汤都不合适，小柴胡汤正合适。从少阳病的角度讲，和解外邪，也很贴合，所以某治感冒，常用小柴胡汤加减。
以小柴胡汤为主加减治疗外感病，柴胡要用大剂量，服药后要出少量汗，如服桂枝汤一样取汗，疗效更好。
偏于风寒邪重时加羌活、荆芥、防风；偏于外邪化热时加蒲公英、金银花、连翘等，有时还加炙黄芪以扶正祛邪。
如恶寒重发热轻，柴胡、半夏适当用量增大，发热重恶寒轻黄芩用量增大，寒热都较轻加葛根。
【医案】
68年初冬，郑某，男，职工。因早起时受风寒而致恶寒发热，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，咳嗽咯白稠痰，咽部不适，测体温38.5℃，舌苔薄、微黄而干，舌质偏红。余认为外有风寒，部分外邪化热，正气不足，故用小柴胡汤加蒲公英、大贝母。
药用柴胡25克，半夏12克，黄芩12克，党参10克，炙甘草3克，生姜3片，大枣2枚，蒲公英30克，大贝母18克，水煎服。
在护理方面，嘱其煎药时间不可过长，温服，注意保暖，稍加衣被，服药后出少量汗，尤其不要在出汗时受凉，不宜多出汗、出大汗。一剂而体温正常，第二剂柴胡减为20克，药后全安。
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本文摘自《临证秘验录》，中医古籍出版社出版。作者/朱晓鸣，编辑/王超。校对/谭泉永、韩晓红。
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