经典名方在艾滋病治病中有用吗？
有世纪超级瘟疫之称的艾滋病（AIDS），自1981年发现第1例病人以来，目前全球AIDS/HIV人数已达3 400万，2011年新感染人数为270万，因AIDS死亡人数为180万，比2001年下降显著。
现代医学从病毒学、免疫学、分子生物学等各个层面对其进行了深入的研究，揭示了艾滋病的发病机制，应用高效抗逆转录病毒治疗、免疫因子输注、疫苗等多种治疗，初步控制了艾滋病的发生和发展。
祖国医药中虽无艾滋病类似记载,但是中医药学者根据以人为本，整体观念、正气存内、邪不可干，从这大原则出发，努力在探索扶正祛邪的一些规律。
AIDS的病因是由于HIV直接攻击人体的免疫细胞、破坏人体的免疫力，引发各种因缺乏抵抗力（免疫力、正气）所致的各种机会性感染，呈现出因人而异、程度复杂的症候群，导致成各种各样的疾病组合。
而祖国医学正好从免疫力和症候群这2个切入点入手，发挥人从补充正气（增强免疫力或重建免疫系统），和对症治疗（辨证施治）入手，发挥中医治疗疾病的特长。
中医药对AIDS 的探索治疗始于1987年，国家中医药管理局组织中国中医研究院医疗队赴坦桑尼亚进行中医药试治AIDS 工作，通过对上万例次的HIV/AIDS 试治，积累了对HIV/AIDS 的临床认识和治疗经验，随后在国内陆续开展了临床研究。
经过20 余年的探索，中医对AIDS 的认识经历了从模糊到明白到主动的过程，人们和社会对AIDS 的看法也出现了从恐惧到理解和包容的转变，因此尽管新生病例还在不断增加，目前尚难预测何时才能完全控制或根治AIDS，但由于中医药的干预和治疗，使人们已经看到了曙光。
经典名方治疗艾滋病备受关注。在20世纪80年代，日本学者研究发现《伤寒论》中的小柴胡汤、人参汤均可增加HIV感染者的淋巴细胞数量，特别是人参汤可使吞噬HIV的自然杀伤细胞（NK）增加，从而提高人体的免疫力。
在小柴胡汤治疗艾滋病的研究中发现，本方能使艾滋病患者淋巴细胞数目增多。当小柴胡汤的总提取物质量浓度在200 mg·L-1时，可在70%的艾滋病患者中观察到HIV逆转录酶活性的抑制，当药物质量浓度升到500 mg·L-1时，可在90%的艾滋病患者中出现HIV逆转录酶活性的抑制。研究证实了小柴胡汤含有抗HIV的有效成分，并且能抑制HIV增殖时所需要的逆转录酶功能。
另外，《东洋医学》还报道了日本学者小野克彦等曾筛选对艾滋病病毒逆转录酶有阻碍作用的中药，发现小柴胡汤中黄芩的类黄酮成分黄芩苷元、黄芩苷，在体外实验中于分子水平与细胞水平均出现了有意义的结果。
另外，小柴胡汤可以诱导细胞凋亡；抑制PGE2的产生，而PGE2有助于艾滋病病毒的增殖，使艾滋病加重；抑制活性氧的产生，而活性氧可以激活被称之为转录因子的NfkB以促进艾滋病病毒的繁殖等。在对人参汤的实验研究中发现，本方可增加辅助性T细胞及NK细胞，从而提高机体的免疫功能。
从20世纪90年代起，国内就对艾滋病的中医药认识及经典名方防治策略展开探索。认为中医学治疗艾滋病的机理可能在于整体调节，改善内环境；治病求本，抑制HIV和调节免疫功能；攻补兼施，控制机会性感染；对症用药，治疗全身症状等。
研究发现，30余首经典名方在艾滋病的治疗上显示出一定疗效：
补气类方剂如四君子汤、理中汤、四君子汤、补中益气汤、玉屏风散、参苓白术散、生脉散；
补血方剂如四物汤、复脉汤；
气血双补类方剂如八珍汤、人参养荣汤、十全大补汤；
滋阴类方剂如一贯煎、左归饮、六味地黄丸、知柏地黄丸；
温阳类方剂如金匮肾气丸、右归丸、四神丸；
清热类方剂如黄连解毒汤、葛根芩连汤；
活血化瘀方剂如血府逐瘀汤、当归芍药散；
辛开苦降、寒热并用方剂如甘草泻心汤、生姜泻心汤、半夏泻心汤；
增补津液方剂如增液汤等。
近年来，国内学者还对艾滋病典型症状、机会性感染及各系统并发症的方证特征及其经典名方证治规律进行了大量探索。
在艾滋病发热的治疗中，柴胡证和桂枝证出现的频率较高，这可能与艾滋病患者长期出现发热、腹泻、纳差等慢性消耗性症状导致机体气血阴阳亏虚，进而出现的柴胡体质和桂枝体质有关，当合并外感风寒后也就容易出现虚人感冒的特征，常用的方剂包括小柴胡汤、桂枝汤、柴胡桂枝汤、桂枝人参汤等。
另外，湿热内蕴的甘露消毒丹、三仁汤方证也较常见。在艾滋病腹泻的治疗中，半夏泻心汤方证出现的频率极高，临床只要能抓住上呕、中痞、下利这一关键指征，有是证用是方，即能取效；另外理中汤、参苓白术散、补中益气汤等方证也极为常见。
在艾滋病汗证的治疗中，桂枝汤、玉屏风散、补中益气汤、八珍汤等方证较为常见。
在艾滋病呼吸系统疾病中，针对常见的热、咳、痰、喘等主症，临床常见起病之初的麻杏甘石汤证、千金苇茎汤，伴随疾病进展甚至可出现四症并重的麻杏二三汤证（即麻杏甘石汤合二陈汤、三子养亲汤）、葶苈大枣泻肺汤证，如见痰喘加重，大便秘结不通，可于方中重用全瓜蒌以清热化痰通便。
在艾滋病皮疹中，麻黄连翘赤小豆汤、消风散为其常见方证。在艾滋病带状疱疹中，龙胆泻肝汤为其常见方证。
在艾滋病神经系统疾病中，小续命汤治疗多发性神经根炎较为常见。
在艾滋病抑郁症中，柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥散等柴胡类方为其常见方证。
在艾滋病难治性口腔溃疡中，甘草泻心汤、生姜泻心汤、半夏泻心汤等寒热并用方剂为其常见方证。
值得注意的是，上述经验只是对近30年来中医药治疗艾滋病常用经典名方所做的一个初步总结。其方证主治规律还远不止这些，但这些方证或者类方证高频出现的现象值得我们关注，这可能与疾病的自然转归有关，可能也是辨证论治在相对固定化阶段而具有专病专方特征有关，无疑这会为我们在临床上进一步把握艾滋病的方证诊断与演变规律提供良好借鉴。
本文摘编于《中国中药杂志》2013年15期《中医药治疗艾滋病专刊》。本微信平台长期征稿，征稿邮箱cjcmmxinmeiti@126.com,稿酬丰厚，欢迎大家踊跃投稿。
继续给大家推荐《中医人生--一个老中医的经方奇缘》，点击阅读原文可直接购买
本书面向不同层次的读者。可以给喜爱经方的人去魅解惑；可以让临床医师了解不同的诊治思路与疾病治疗的秘诀；也可以给文学者提供一个民间中医师在底层社会摸爬滚打的样本。
