我遇到的3例带状疱疹，都是用这两个中医古方治愈的
带状疱疹，俗称缠腰龙、蛇串疮，是由水痘－带状疱疹病毒感染导致的皮肤病。这个病本身不致命，但痛起来非常厉害，堪称是要人命。如果不及时、彻底的治疗，后遗神经痛的症状可能会持续几个月甚至多年。很多患者因为剧烈的疼痛，寝食难安，精神崩溃，产生极大的痛苦，甚至为此而自杀。
得了带状疱疹，要第一时间看中医。这个病是中医的优势病种。急性期只要治疗及时、得当，一两个星期就能拿下。笔者上个月就治了一个带状疱疹初起的患者，5付药就基本不痛了，再服了3付巩固而痊愈。前两年也曾治疗了2个，都是5~10付药就好了。虽然治的总病例数不多，但是用的方子都相同（具体药物略有差异），效果也都很好。这说明，中医的辨病论治、专病专方，对带状疱疹的治疗是完全可行的。
我治疗的这3个患者，年龄50~64岁，男性患者1人，女性2人，都在急性发作期，发病时间分别为1周、2周和2个多月。既然用的是相同的方子，两个古方的合方加减，说明有共同的病因病机。从西医看，毫无疑问，病因都是水痘－带状疱疹病毒的感染。从中医看，也是每个患者的病因病机也大致相同：从发病诱因看，带状疱疹一般都是体质较弱的中老年人，尤其是近期过度劳累，免疫力下降时，容易发病。这就类似于中医的虚人外感，正气虚弱，温热毒邪侵袭人体，着而为病。从症状看，患者除了局部疼痛灼热，起水疱，我遇到的这3例患者都有口苦的症状。在网上一搜，发现口苦是带状疱疹患者很常见的症状。2014版的带状疱疹中医诊疗指南，急性期的肝经郁热证也包括了口苦的症状。
以下，记录这3个患者的诊疗经过：
案例1：患者女，54岁，2021年8月初诊。胸部疼痛4天，出现红色水疱1天，疼痛严重，伴瘙痒，有灼热感。口苦。矢气多。处方如下：
瓜蒌15 红花8 甘草8延胡索10僵蚕10板蓝根12 柴胡10 黄芩10 党参10 清半夏10 枳实12 莱菔子15 茯苓12。5付。
5剂服完，除了局部稍微还有点痛，疱疹基本好了。原方再服3付巩固即愈。
案例2：患者女，62岁，2019年6月初诊。下腰部至腹部疼痛15天，疱疹12天，出现疱疹后住院治疗，用抗病毒药、营养神经药（甲钴胺片）、维生素B1等。因为住院治疗效果不好，故经人介绍找我诊治。刻下症见：皮下仍疼痛严重并瘙痒，口服布洛芬，一天吃两粒（已是最大量），才能短暂止痛，时间一长又剧烈疼痛。口苦，口干，心烦，食欲差，大便不畅，一日两三次，疼痛影响睡眠。近日有点咳嗽，咳痰。舌淡苔白厚。处方如下：
瓜蒌15 红花6 甘草5 延胡索10 僵蚕10 柴胡10 黄芩10 党参12 清半夏9 白术12 茯苓15 鸡内金15 桑白皮10 桔梗10 竹茹10 煅牡蛎30。5付。
第3天就收到了患者家属的反馈：非常感谢！中药才吃了一付，就觉得全身舒服多了。这两天肚子已经不怎么痛了，皮肤痒也明显减轻，只是微微有点痒了。我建议将这5付药吃完后，再抓5付巩固一下。一年多后患者家属因其他疾病又找我看，言患者此后未复发，无后遗神经痛症状。
案例3：除了中药，放血对带状疱疹也有很好的效果。这是我几年前治疗的患者，发病2个多月，找我看时皮疹和水疱仍此起彼伏没有消退，疼痛瘙痒严重，并有灼热感。用碎碗渣点刺放血，再局部拔火罐，放出很多暗红的血。当场疼痛、瘙痒和灼热感就好了一大半，后再用瓜蒌甘草红花汤合小柴胡汤加减治疗（具体方药忘记了），彻底痊愈，没有后遗神经痛。
我的以上处方，用的都是两个古方的合方：一个是小柴胡汤。另一个是瓜蒌甘草红花汤。
使用小柴胡汤的依据，就是虚人外感。小柴胡汤是治疗虚人外感的一个神方，应用范围很广，效果很好。本人在《感悟中医的思维：从小儿尿频、突发耳鸣两个医案说起》文章里提到的一例突发耳鸣的患者，也是用小柴胡汤颗粒2天即愈。小柴胡汤治疗虚弱外感的依据，来源于《伤寒论》第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食……小柴胡汤主之。带状疱疹的发病，就是因为过度劳累，抵抗力差，血弱气尽，因此邪气因入感染疱疹病毒而发，和这一条的论述很吻合。患者有口苦的症状，也是典型的小柴胡汤证。因此，见到这类病症，小柴胡汤就可以毫不犹豫地用上去。
瓜蒌甘草红花汤出自明代医家孙一奎《医旨绪余》记载的孙一奎老师黄古潭的一则医案，详细地描述了病情和诊疗经过，尤其对带状疱疹的症状，描述得非常细致和形象：余弟于六月赴邑，途行受热，且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点，脉七至而弦，夜重于昼。医作肝经郁火治之，以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一服，其夜痛极，且增热。次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医教以白矾研未，井水调敷，仍于前药加青黛。龙胆草进之。其夜痛苦不已，叫号之声，彻于四邻，胁中痛如钩摘之状。次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生，先生观脉案药方，哂曰：切脉认病则审矣，制药订方则未也。夫用药如用兵，知已知彼，百战百胜，今病势有烧眉之急，迭卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣！且苦寒之药，愈资其燥，以故病转增剧。水泡疮发于外者，肝郁既久，不得发越，乃侮其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚则死矣，可惧之甚！为订一方，以大栝蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分。戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食，予禁止之，恐邪火未尽退也。急煎药渣与之，又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时。起视皮肤之红，皆已冰释，而水泡疮亦尽敛矣，后亦不服他药。夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。
医案中所用的处方，被后世命名为瓜蒌甘草红花汤，被誉为治疗带状疱疹的神方，很多医家评价用此方治疗带状疱疹屡收捷效。方中用药仅3味，可径用此方，也可根据患者具体的情况加味调整。我个人喜欢合用小柴胡汤，并加元胡索、僵蚕、板蓝根等具有止痛、抗病毒效果的药，这样更契合带状疱疹的病机，也增强了对症治疗的效果。兹记录如上，供大家参考。·END·
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