国家卫计委《流行性感冒诊疗方案》的中医部分完全不适用于目前的流感治疗（续）

上篇说到，今冬流感属于伤寒，不是温病，但也有例外。下面举一个例子：

2018年1月6日晚，一个老病号给我发微信说：您好刘大夫！我是淄博的孙×，感冒已经3天了。发烧近39度，以前喝点治疗病毒性感冒的中药，发汗退烧后就慢慢好了，可这次发汗退烧后又反弹，反复不好，浑身抽着筋的疼。并且老不发汗，吃退烧药后才发出汗来。知道您是治感冒的高手，要是近的话，早去找您了，麻烦您能支支招，治这波流感又什么管用的方子吗，我现在就是咳嗽嗓子有点痒，但不怎么疼，咳白稀痰，现在38.5度左右。麻烦您了，谢谢！

一看微信，马上想到最近治疗成人感冒发烧的常用方——麻黄汤加石膏，但是一看舌照片——舌红苔黄厚腻，又有点犹豫，因为按这个舌苔我一般会用考虑香薷散或甘露消毒丹之类的方子（都是温病的方子）。考虑再三，还是用了麻黄汤加石膏，另外加了化湿的几味药：藿香、半夏、黄芩。处方：麻黄18 桂枝18 杏仁18 甘草12 石膏50 半夏18 藿香12（后下） 黄芩12 干姜12，2剂。

患者第二天早晨去抓中药，吃了一天后，8号下午给我打电话说：温度降下来一点，38度多点，……再怎么吃药？我一听，感到方子可能不对路，让她再发舌苔照片过来。一看舌苔，更厚腻了，马上换温病的方子——新加香薷散：香薷15白扁豆15 厚朴24 藿香15 黄芩10 双花20 连翘20 ,2剂。

第二天（9号）早上给我发来微信：药后当晚降到了38度以下，早上37.5度，身上终于不那么疼了。服完剩下的药，就全好了。

上篇说到，今年感冒发烧（流感）几乎都是伤寒，不是温病，但也有例外，比如这个病案。所以，临床不能执着于理论、或成功的经验，一定要根据病人的具体情况辩证施治。

顺便回答以下昨天网友怒放的生命给我的留言：刘医生您好！我父母八十岁了，都感冒了，到是在医院输液呢，可是我也想把您说的这个给我父母抓来煎喝，可不可以呢？答：辩证思路和方子可以参考，不可以直接照搬。

附录一个婴儿发烧病案：

上文说到的孙某发烧刚好，她小外孙也发烧了。

2018 1 13  马某某，男，7个月，高烧3天，最高39度，上午不烧下午晚上高烧，纳呆，流黏鼻涕，大便没下，舌淡红润。

柴胡6 黄芩2 半夏3 西洋参2 甘草2 大黄2，一片生姜一个大枣，1付。第二天烧就退了。

为什么用小柴胡汤？有什么根据？

仅凭纳呆就用小柴胡汤，根据是不够的。他头晕吗？恶心吗？都不知道，因为他还不会说话。我用小柴胡汤的根据，就是按前文说到的：今冬小孩感冒发烧几乎都有头晕恶心的症状，小柴胡汤是我的必用方——由此推测，应该用小柴胡汤。

由此也可以从一个侧面，证明今冬小儿感冒发烧（或流感）多是少阳病，小柴胡汤证。