阿托伐他汀国产0.2元—粒，进口6元—粒，相差25倍，疗效相差多少？
阿托伐他汀是治疗血脂异常和心血管疾病的首选一线用药，由于降脂效果强，用药便捷，具有明显的心血管保护预防作用。因此，阿托伐他汀在临床上使用非常广泛。我国患有心血管疾病患者目前高达3亿之多，可想而知有多少中老年患者需要长期服用阿托伐他汀，来控制血脂异常和降低心血管疾病的风险。
越来越多的朋友发现，现在医院开的阿托伐他汀出现了价格两级分化的情况：国产的阿托伐他汀价格愈发低廉，一盒 14 粒的规格，仅需大约 2 至 5 元。自费一个月也不到10块钱，农保报销后几乎不用出钱。然而，进口的阿托伐他汀立普妥价格当下未见显著变化，7 粒装依旧维持在 40 多元，单片价格约为 6 元上下。一个月的费用达到一百多，农保报销后也需要自付将近100元。这样一算，国产和进口相比，价格相差极大，相差十几倍之多。这样的价格差异，不免会出现很多疑问，俗话说一分钱一分货，国产药质量是不是真的相差很大？带着这个问题我们一起聊聊国产和进口药有哪些不同？
一，国产药与进口药有哪些不同？
对于阿托伐他汀来说国产药是仿制药，进口药是原研药。仿制药通过对原研药的药物成分分析后，得出药物的主要组成成分，再利用国药物原料和辅料生产出来的药物。就研发这块就省去了很大的费用，利用逆向研发而得出药物成分。这样看他们本身存在这3点不同：
1，研发过程不同
进口原研药是一种全新药，从研制到上市销售，需要花很长的时间研究，从无数个试验后得出的最优结果，费用巨大，通常新药研发的费用都是以亿美元为单位。因此，原研药的价格肯定是高的，试验的数据多，包括研制工艺和临床试验，最后择优，相对而言在疗效及安全性方面具有很高的评价。而仿制药，属于逆向研发，通过对原研药物的研究，根据它的化学成分研制而成。目前上市的仿制药，需要经过国家的一致性评价，疗效上相比原研药需要达到70%以上。因此，两者的疗效会存在差异，但是差异不会很大。而研制的费用两者相差甚大，导致两者的销售价格会差很大的主要原因。
2，原料，辅料来源不同
原研药只有一个公司生产，原料、辅料来源固定，原料辅料的成分，纯度也就比较稳定。而仿制药有很多公司生产，原料辅料来源不同与原研药，而且存在多种厂家的原料，其纯度存在不用，不同的仿制药其纯度也存在差异，纯度不同，会影响药物的疗效和安全性。
3，控制标准不同
由于仿制药在原料辅料和生产设备等原因，在药物纯度控制标准上很难达到原研药的标准，因此在安全性方面会有一些体现，比如副作用等方面会有差异，对于长期服用的患者而言可能会存在不同。
总之，仿制药在原研药的基础上逆向开发而得，在费用方面大大得省去了很多，因此，仿制药上市的价格通常低于仿制药价格。仿制药由于原料辅料来源不同，标准控制不同，带来的疗效和安全性会低于原研药，但是据目前我国大公司的研发能力，疗效和安全性并不会低太多，另外国家设置了一致性评价的标准，也提高了大部分仿制药的仿制水准。
二、仿制药价格会越来越低？
很多朋友发现原研药立普妥的价格基本没变动，而国产仿制药的价格越来越低，有些甚至只有2块钱一盒，一盒14粒。有细心的朋友会发现，这些价格特别低的是医院开出来的，而流通药店卖的仿制药价格并没有这么低，也有一盒十几二十几的价格。这是由于国家集采的加持，很多厂家的仿制药要进入公立大医院，必须要通过竞标进去，价低者中标，而医院的大量直接采购，对于厂家来说省去了很多代理销售过程的费用，可以将药物的价格压低，为了获取大部分的市场份额，很多仿制药的厂家降价幅度很大，有些比零售的价格降低了高达90%以上。因此，价格会越来越低，也就是集采的品种会价格显得很低。
三、如何选择进口药还是国产药好？
很多朋友面对价格相差很大的进口和国产阿托伐，不知道如何选择。集采价低的阿托伐他汀是不是没有效果？而进口的阿托伐价格又太高。面对这些情况大家可以参考这两个方面：
1，看经济
如果经济允许的条件下，建议选择进口原研药。原研药的疗效和安全性会更高，更有保障。不管仿制药疗效如何接近原研药，还是会存在一些差异。另外副作用方面，原研药小很多，对于长期服用的患者来说，没有经济的压力，建议选择用进口原研药。如果医院开不到，可以去药店或者销售终端购买。
2，看病情
对于轻微的高脂血症患者，没有很低的降脂达标目标，可以选用国产的阿托伐他汀。毕竟国产的疗效大部分能达到进口药的70%以上，并且价格相对很低，对于有经济压力的患者而言，选用国产药即达到降脂标准，又省去了一大笔钱。而对于有心血管疾病风险的患者，比如高血脂合并心脏病、做了血管支架的患者或者血管狭窄高达50%以上、心梗脑梗患者等等有心血管风险高的的患者建议选用进口立普妥，保证药物的疗效，长期服用也能降低药物的副作用。
阿托伐他汀是临床非常常用的心血管药物，其疗效和安全性一直受到患者重点关注，临床虽然已经使用了将近30年，但是很多的因素还有待确定。而价格也是患者着重考虑的因素，如何选择合适自己的药物，直接关系到患者的健康，大家对进口和国产的阿托伐他汀还有哪些疑问和观点，欢迎留言谈论。
