目前，儿童口服阿奇霉素最常用是颗粒和干混悬剂，两者由于是相近的剂型、有效成分相同，在疗效、用法用量、不良反应、注意事项等方面基本相似。阿奇霉素颗粒/干混悬剂因其剂型及药物本身的特殊性，如果使用不当不仅会影响药效，甚至可能导致有害事件。

下面就来看看儿童服药有哪些要点吧。

阿奇霉素颗粒/干混悬剂可以用热开水溶服吗？

通过查阅数十份不同厂家的药品说明书发现，阿奇霉素颗粒/干混悬剂的溶解方法主要集中在以下两种，一种为加入适量凉开水中，另一种为溶于水中；虽然第二种对水温没有明确要求，但建议也是使用凉开水（即40℃以下）溶解服用。

过高的水温会影响药剂的稳定性，比如某品牌的阿奇霉素干混悬剂，被认为是通过粘合剂羟丙基纤维素把蔗糖和香精将味道极苦的阿奇霉素包裹起来，使药剂显芳香甜味，但是冲服时水温过高会使羟丙基纤维素的粘度下降，大约水温超过45℃以上，粘度会骤然下降，香精和蔗糖与阿奇霉素就分离开来，苦味也随之显现，造成较差的服药体验，甚至可能影响药效。

阿奇霉素颗粒/干混悬剂是饭前、饭后还是与食物同服？

药品说明书对服药时间的要求主要有两种，一种是在饭前1小时或饭后2小时服用，另一种为与食物同服或不同服均可。

如果之前空腹服药后出现过胃肠不适，或者小孩有随食服药需求的，可选择能与食物同服的阿奇霉素，不过目前大部分的阿奇霉素颗粒/干混悬剂都要求在饭前1小时或饭后2小时服用，建议在给药前先查看相应厂家的药品说明书，或按照医生和药师的交代用药。

与部分药物之间存在不利影响，儿科可能会遇到以下情况：

01.阿奇霉素+含铝或镁抗酸药：

铝碳酸镁、磷酸铝凝胶等，可能降低阿奇霉素疗效；如需合用，阿奇霉素应在服用上述药物前1小时或后2小时给予。

02.阿奇霉素+益生菌制剂：

阿奇霉素可降低含活菌成分的保健品或药品（如益生菌制剂）的效果，如需合用，请间隔至少2小时。

03.阿奇霉素+蒙脱石散：

蒙脱石散具有很强的吸附作用，可以减少阿奇霉素的吸收，尽量避免合用；如确需使用，一般认为是先用阿奇霉素，并尽量将用药间隔拉长。

04.阿奇霉素+复方甘草片：

复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，有引发低血钾的可能；阿奇霉素有引起QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应的可能。

两者合用会增加心血管风险；如确需使用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。

关注禁忌证和不良反应

对阿奇霉素或其他大环内酯类、酮内酯类药物过敏的患者禁用；以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史的患者禁用。若合并有心脏疾病、胃病、肝功能不全、严重肾功能不全等，使用阿奇霉素需特别谨慎，一定要遵医嘱用药。

阿奇霉素常见的不良反应是胃肠道反应，如腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适、恶心、呕吐等，轻微胃肠道症状通常会在停药后消失；如症状加重或出现其他严重的不良反应，应及时就医。

温馨提示：

阿奇霉素属于处方药，需要遵照医嘱使用，家长切忌擅自给小孩服药，以免引起不良后果；用药期间出现任何不适建议及时联系医生或药师。

审稿专家：惠州市第六人民医院 梁建翁 主任

作者：惠州市第六人民医院 主管药师 刘文新