阿奇霉素用三天，停四天，真的敢停吗？“足疗程”服药刚刚好

很多家长在孩子发热、咳嗽等呼吸道疾病去医院看病后，医生会开一种叫阿奇霉素的药，它的服用方法有点特别，医生会叮嘱：吃3天就可以了，然后停4天。

很多家长都会担心：真的可以停药4天吗？会不会因为停药导致病情加重？

新华君今天就带大家了解一下，阿奇霉素的用法！

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为什么抗菌药物服用要足疗程？

答案划重点：抗菌药物并非使用时间越长越好。

在临床感染性疾病的治疗上，使用抗菌药物一般提倡足够的疗程。因为疗程不够，病情可能因为残余细菌作用而反弹，同时可能造成体内残存细菌耐药。

当然，也并不是说，抗菌药物使用的时间越长越好，这需要根据不同的感染的临床情况、病原体的不同而有不同的把握。不恰当的疗程过长也会导致治疗过度，药物毒副作用增加。

阿奇霉素的疗程为何一般是服用三日或吃三停四？

答案划重点：其实，停药后体内有药物存留。

首先，阿奇霉素的半衰期特别长。这里有必要解释一下半衰期这个概念。半衰期是药物的一个很重要的特性，它直接的意思是表示血液里药物浓度下降一半的时间，这个数字能反映药物进入人体后，到逐渐排出体外的时间长短。也就是说，半衰期越长的药物，在体内停留的时间越长，那么发挥作用的时间也越长。我们通常使用的一些抗生素，比如青霉素类、头孢菌素类药物，半衰期一般只有1-2小时，而阿奇霉素半衰期要达到50多小时，所以，它在体内停留的时间会比较长。服用3天后，停用4天，尽管停药了，体内存留的药物浓度仍然在有效的范围内。

其次，阿奇霉素能广泛分布在体内组织中，这就相当于药物在人体内有一个大仓库，我们知道，能直接发挥作用的是血液里的药物，当血液里的药物慢慢排出减少时，组织这个仓库里的药物就可以释放出来，又补充了血液里减少的那部分药物。

另外，血液里的阿奇霉素能被吞噬细胞摄取，并带到感染部位，然后在感染部位释放出药物，这样可以极大地提高感染部位的药物浓度。这相当于有一个定向作用，能把药物集中到需要消灭病菌的位置，集中攻击。而吞噬细胞本身也有杀灭病菌的作用，这样就起到了双重作用，即使血液里的药物浓度下降了，对感染仍然有良好的作用。

以上解释了为什么阿奇霉素在服用3天后，即使停用4天，仍然有良好的抗菌作用的原因。当然，有些时候，比如病情较重，在服用3天后，仍然高热不退，那么也可以继续服用，最多可以服用7天，以更高的药物浓度去对抗感染，然后再停用4天。不过如果连续服用的天数太多，也会因为药物浓度过高而产生一些药物不良反应。所以，具体还是要听从医生对病情的判断和用药的安排。

为什么有的时候医生用了几天头孢不行，就改用阿奇霉素，是因为阿奇霉素比头孢要厉害吗？

答案划重点：抗菌药物的抗菌谱各有不同。

有的时候医生用了几天头孢不行，就改用阿奇霉素，其实并不是因为阿奇霉素比头孢要厉害而是这两个药针对的病原菌有些不同，也就是抗菌谱有点不一样。

对于常见的儿童呼吸道感染的病原菌，比如肺炎链球菌，这两个药都有作用，除此之外，头孢菌素还会对一些革兰氏阴性菌，如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌有作用，而阿奇霉素则对肺炎支原体有作用。

所以，刚开始选择用哪个药物，取决于医师对孩子的感染可能是由哪些病原菌引起的这个问题的经验性判断，使用几天后，可以根据疗效可以明确之前的判断是否正确，是否需要作一些修正，选择另一种药物，这都是符合临床治疗原则的。

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