阿奇霉素和克拉霉素有啥区别

阿奇霉素和克拉霉素都属于大环内酯类抗菌药物，这类药物作用于细菌的核糖体，抑制细菌蛋白质的合成，令细菌营养不良而失去活力，属于抑菌剂，那么，这两种药物在临床应用过程中有啥区别呢？

适应症

呼吸道感染

阿奇霉素和克拉霉素都可用于革兰阳性菌、阴性菌以及支原体、衣原体导致的呼吸道感染，对于肺炎链球菌，溶血性链球菌，流感嗜血杆菌等常见的革兰阳性以及阴性菌导致的呼吸灯感染，如社区获得性肺炎、扁桃体炎，咽炎，鼻窦炎、中耳炎以及肺炎支原体引起的支原体肺炎都有较好的抗菌疗效，对于细菌性扁桃体炎，当患者对一线的青霉素、头孢菌素过敏时，阿奇霉素、克拉霉素均可作为替代药物，两种药物都曾经是治疗支原体肺炎的首选品种，但是随着支原体对大环内酯类药物耐药性的逐步升高，其一线的临床地位已经被莫西沙星等喹诺酮类药物所取代，但是对于禁用喹诺酮药物的儿童患者来说，大环内酯类药物依然是儿童支原体感染首选的药物品种。

阿奇霉素与卡拉霉素在治疗呼吸道感染的区别在于，阿奇霉素对肺炎支原体的抗菌活性高于克拉霉素，而对溶血性链球菌等革兰阳性菌导致的感染，克拉霉素的抗菌活性要强于阿奇霉素，因此，治疗支原体肺炎，首选阿奇霉素，且阿奇霉素半衰期长，一天只需要服用一次，使用便捷，而对于链球菌等阳性菌为主的扁桃体炎，咽炎等，克拉霉素则更有优势。

消化道感染

克拉霉素可与铋剂，质子泵抑制剂以及阿莫西林等抗菌药物联合治疗幽门螺杆菌感染，而阿奇霉素则没有这个适应症，在治疗感染性腹泻时，对于某些特殊病原菌如空肠弯曲菌造成的腹泻，阿奇霉素则是首选。

泌尿道生殖道感染

治疗沙眼衣原体或淋病奈瑟球菌引起的尿道炎和宫颈炎，与克拉霉素比较，阿奇霉素获得了更多的推荐。

服用方法

阿奇霉素的细胞穿透性强，组织浓度高于血药浓度，半衰期将近70小时，一天仅需要服用一次，而克拉霉素则需要每天服用2次，阿奇霉素需要空腹服用，可在1小时或饭后2小时后服用，食物对克拉霉素的吸收无影响，因此饭前饭后服用都可以。

不良反应

两种药物常见的不良反应为恶心、呕吐，腹痛等消化道反应以及对心脏的毒性反应，如导致Q-T间期延长，尖端扭转性室速等，因此对于存在Q-T间期延长风险的人群，如心律失常病史，心衰，低钾血症者，以及与某些可延长Q-T间期的药物如胺碘酮，抗精神病药物，抗抑郁症药物合用时，应引起高度重视。阿奇霉素禁止与麦角类衍生物合用。克拉霉素对肝药酶的抑制作用较阿奇霉素更强，与其他药物合用时相互作用更多，尤其与氨茶碱、地高辛，辛伐他汀等药物合用时应谨慎给药，密切观察，适当调整剂量。克拉霉素禁止与阿司咪唑、西沙比利和特非那丁合用。FDA建议在心脏病患者中慎用克拉霉素。清风计划健康科普排位赛生命摆渡人