三大最常用抗生素对比，头孢、阿莫西林、阿奇霉素的区别一文看懂！

近日，咱们药店人推送了《阿莫西林不是抗炎神药，只对6种病有效，你可能一直没用对！》（点击查看），在评论区，有药店人小伙伴这样评论：

嗯，今儿我们来说说头孢、阿莫西林、阿奇霉素这三种最常见的抗生素，只要有头疼脑热，伤风感冒，很多人都会想到它们。那这三种常见的抗生素，到底有什么区别？我们要如何选用呢？

类别不一样

头孢菌素属于β内酰胺抗生素，作用在细菌的细胞壁上，让细胞壁破损导致渗透，造成细菌的死亡，属于杀菌剂。

阿莫西林和头孢菌素一样，是β-内酰胺类抗生素，也是杀菌剂。阿莫西林作为青霉素类抗菌谱较广泛的一个，杀菌作用强，穿透细胞膜的能力也强。

阿奇霉素是大环内酯类抗菌素，这种抗菌素一般作用于细菌的细胞膜和细胞质里的核糖体，阻止细菌蛋白质的合成，就是说让细胞停止生长，属于抑菌剂。

应用范围不一样

阿莫西林主要用在治疗敏感细菌引起的呼吸道感染、支气管感染、泌尿系统感染、脑膜炎、皮肤和软组织感染、心内膜炎等。但阿莫西林对能产生β内酰胺酶的耐药性细菌，往往效果不明显，如果是较严重的感染，不适合用阿莫西林。

头孢类抗生素的抗菌作用比阿莫西林强，可用于较严重的感染，用于耐药金葡菌和革兰氏阴性杆菌引起的感染，比如肺部感染、败血症、尿路感染、脑膜炎和心内膜炎等。对支原体，衣原体等非典型病原体没有效果。

阿奇霉素只能起抑菌作用，一般单独使用时只用于轻度感染，但它有一些神奇的特性，比如抗生素后效应，即停止服药后，药物对病菌的抑制作用仍可持续一段时间。因此，一个服药疗程为连续3天口服，后续4天不需再服药。

除了抗菌活性较特别外，阿奇霉素对支原体、衣原体感染有显著效果，因为支原体、衣原体这种微生物是没有细胞壁的，阿奇霉素的作用就发挥出来了。对于长期咳嗽不愈的人来说，不妨尝试一下阿奇霉素，但要注意的是，阿奇霉素对胃肠道感染没有效果，胃肠道感染患者使用还可能导致病情加重。

总结

对细菌感染，阿莫西林主要适用于一些炎症的早期治疗。如果青霉素出现耐药菌株，也就是青霉素不好使，再考虑用头孢类抗生素，形成阶梯的治疗方式。如果是支原体等病原体感染，只能选择阿奇霉素。

对一些特定疾病的用药经验

1.咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，阿莫西林和阿奇霉素都可用，青霉素过敏，或阿莫西林耐药，选择阿奇霉素；

2.急性化脓性扁桃体炎选用阿奇霉素最合适；

3.治疗肺炎，头孢或阿莫西林治疗一周后，在完全没有治愈的情况下，选用阿奇霉素（可能存在支原体感染）；

4.泌尿生殖道感染，建议阿莫西林，如果是非耐药奈瑟菌引起的尿道炎或宫颈炎，建议阿奇霉素；

5. 抗幽门螺旋杆菌根除治疗，如无用药禁忌，建议根治方案中包含阿莫西林。

副作用不一样

阿莫西林的副作用，首先是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻，其次是过敏反应，比如皮疹、药物热、哮喘。青霉素过敏者禁用；疱疹病毒感染者慎用；虽然酒精不会跟阿莫西林发生类双硫仑反应，但不建议服药后喝酒；肝肾疾病患者慎用。

头孢类发生过敏反应的情况少于阿莫西林，但第一代、第二代头孢有一定肾毒性，三代以上头孢的肾毒性就很小了。

无论是阿莫西林还是头孢类，长时间使用都存在耐药问题，甚至会出现二重真菌感染的可能性，尤其是呼吸道感染，使用后要足量足疗程，普通感染一般5~7天，不可三天打鱼两天晒网，容易诱发耐药菌产生。也不可超过7天，没有意义不说，还可能导致二重感染。

阿奇霉素在青霉素类药物过敏时，可作为替代药物选用；不能与铝碳酸镁类的抗酸药合用；服药期间腹泻，及时停药就医，排除伪膜性肠炎；肝病患者慎用。

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