孩子咳嗽支原体感染大流行，用了“阿奇霉素”没效果怎么办？

小孩子反复咳嗽，

以干咳为主、鼻塞、鼻涕少见；

各种止咳糖浆、宣肺止咳颗粒、头孢类消炎药都没有效果，

就要考虑肺炎支原体感染引起咳嗽，

它通过咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫进行传播，

所以学龄期的孩子是被感染的主要人群。

01

考虑支原体感染就可以用药

秋冬季节，

如果孩子出现发热、干咳、精神状态差、头痛、咽喉疼痛等症状，

很多都能查出来支原体感染阳性。

但目前一些医院还是抽血查抗体，

这在疾病早期意义不大，

因为产生抗体需要时间，

一般在生病 7 天左右才会出现，

一生病就查，

就算是阴性，

也不能排除是支原体感染。

按照美国儿科学会的建议，

如果考虑孩子症状像支原体肺炎，

不需要住院时，

不需要进行病原检查，

可以直接上阿奇霉素治疗，

所以家长朋友直接给孩子用阿奇霉素是没有任何问题。

那什么时候支原体抗体有意义？

就是刚生病时查抗体是阴性的，

病了一周或者4～5天后复查是阳性，

那就提示是这次的感染了。

02

什么时候需要马上就医

➊呼吸困难表现：

1 岁内的孩子，

平静时呼吸频率大于 50 次/分；

1 岁以上的孩子，

平静时呼吸频率大于 40 次/分；

孩子出现吸气凹陷，

鼻翼煽动；

➋孩子吃不进东西，

喝不了水，

自然也不能吃药；

➌孩子看起来病情很重，

总是病恹恹的，

精神反应很差，

不理人总睡觉，

即使使用退热药后仍无改善；

➍孩子血氧比较低，

血氧（SpO2）小于 94%；

➎口服药物治疗3天后，

孩子病情仍加重。

出现以上表现，请及时就医。

03

阿奇霉素效果不好怎么办

很多家长来咨询反映，

使用阿奇霉素治疗效果不好。

这是因为国内的肺炎支原体耐药率高，

最高能达到 75～95%。

如果明确是支原体感染，

同时症状也是高热不退，

咳嗽的影响生活，

使用阿奇霉素 3 天没有效果，

建议在医生指导下，

结合孩子的情况，

换成多西环素或者左氧氟沙星。

➥多西环素：

家长们的第一印象就是担心四环素牙这种副作用，目前的研究没有发现对孩子有牙齿影响。所以一般给 8 岁以下孩子使用没有问题。

➥左氧氟沙星：

如果不能明确是支原体耐药还是合并细菌感染，且孩子症状较严重，或者可能就是细菌感染问题，这时用左氧氟沙星比较好，覆盖广。

左氧氟沙星一般用于 18 岁以上人群，对于过敏或抗生素耐药的情况，可用于年幼儿童。不用担心对骨骼的影响，即使有也都是短期的，长期没有影响。

特别提醒

秋冬季节是肺炎支原体流行季节，目前并没有疫苗可预防肺炎支原体感染，再往后呼吸道合胞病毒也会到高发季，依然要注意加强防护。

自从『济是本』开始写健康科普，

有时候也会觉得无奈，

这世上真的有太多疾病，

仍然是目前的医学水平尚无法治愈的。

但无法，并不代表无力，

我们每一位医者，

每天都在积极进取，

哪怕每天只能得一颗水珠，

也相信总有一天可以汇集希望的巨浪，

吞噬人生的病痛与苦难。

人生无论多长，我们陪着你…

END

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