阿奇霉素明明白白说清楚

1. 阿奇霉素是什么药？

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，常见的比如红霉素、克拉霉素都属于同一类。主要通过抑制细菌蛋白质的合成来抑制细菌生长，抗菌谱较广，能覆盖大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌，对一些特殊病原体如支原体、衣原体、军团菌都有良好的活性。它的特性总结为以下几点：

a.具有很强的抑菌作用

b.疗程短

c.易耐受

e.不良反应少

d.安全性相对高

2. 哪些情况下可以使用阿奇霉素？

以下是相对比较常见的可以考虑使用阿奇霉素的一些情况：

(1)流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的慢性支气管炎细菌感染急性发作。

(2)肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎。

(3)流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性中耳炎。

(4)流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性细菌性鼻窦炎。

(5)化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎。

(6)金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的单纯性皮肤和皮肤结构感染。

(7)沙眼衣原体或淋病奈瑟氏球菌引起的尿道炎和子宫颈炎。

3. 儿童患者阿奇霉素要怎么用？吃3天还是吃5天？

儿童阿奇霉素常见有两种用法：3日疗法和5日疗法。

3日疗法即每次吃10mg/kg,每天1次，连续吃3天。

5日疗法则是第1天吃10mg/kg，每天1次；第2-5天吃5mg/kg，也是每天1次。

两种疗法的阿奇霉素总用量是一样的，都是30mg（kg/d），区别只在于第1天之后的药量，是分成2天吃完还是4天吃完。效果上来说，两者差别不大。

4. 阿奇霉素有什么副作用要注意？

阿奇霉素最常见的副作用就是胃肠道反应，比如腹泻、腹痛、恶心、呕吐等，但在儿童的发生率并不算高，大概是1%-2%左右。阿奇霉素的副作用风险总体来说并没有高于阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素、头孢克洛等其他儿科常用抗生素，相对还是比较安全的。

5. 阿奇霉素可以跟食物一起吃吗？

不同厂家生产的阿奇霉素，由于制造工艺、剂型等不同，所以食物的影响也不同。

比如希舒美这个牌子的阿奇霉素，其说明书就写明：可以在有或没有食物的情况下服用。也就是说，可以跟食物一起吃，而且，如果是片剂的话，跟食物一起吃，耐受性更高。

再比如齐迈星这个牌子的阿奇霉素分散片，其说明书则注明：进食可影响阿奇霉素的吸收，所以建议在饭前1小时或饭后2小时服用。

所以，能不能跟食物一起吃，这个问题没有统一答案，一定要统一答案的话，那就是：看说明书。

6. 当首选的阿奇霉素出现耐药，还能怎样选择药物治疗支原体肺炎？

因为耐药问题，成人的用药首选已经不再是阿奇霉素，而是多西环素或喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）。

儿童如果用了阿奇霉素2-3天没有好转，或是做了检测确认耐药，那么根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》会建议使用新型四环素类抗菌药物（主要包括多西环素和米诺环素），但由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。

参考资料：

1.阿奇霉素干混悬剂说明书

2.《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》

东阳市人民医院药剂科