宋永正医案：误用抗生素反复感冒的中医疗法
误用抗生素反复感冒的中医疗法
中医执业医师宋永正
误用抗生素后反复感冒的现象随处可见，尤其在小孩身上表现突出。虽然国家三令五申，不得在小孩身上随意使用抗生素，无奈很多西医，对感冒的病机并不真正清楚，以致抗生素至今仍在滥用，无数病人深受其害。
最易受害的是小孩。一旦伤寒感冒发烧，家长们急得不行，立马想到往西医那里送，只要发烧超过38.5度，很大可能就被打点滴用头孢（抗生素），再吃阿奇霉素（也是抗生素）。三四天后，小孩烧会退下来，但十天半月之后，可能又烧，又用抗生素。如此反复，父母就会发现，怎么自家的娃抵抗力那么差，稍微吹风受寒就感冒，动不动就花粉过敏螨虫过敏，胃口也不怎么好，不长个子，脸色腊黄……又去医院检查，医生说：免疫力低下。
其实是抗生素误治！
为何会抗生素误治？这得讲讲风寒感冒发烧。
风寒感冒，是指人体正气不足，风寒之邪进入人体。寒性收引，受寒后皮肤毛孔紧缩关闭，内外气机不能交流。里气郁闭，好比生了火的房子紧闭了门窗，温度很快就蹿上去，这就是发烧。体温太高，血受热，心神不安，会说胡话；热灼津伤，筋不得养会抽搐，这也是小孩发高烧家长特别紧张的原因。《黄帝内经》说：出入废，则神机化灭。说的就是这种情况。
身虽热，病机是寒邪束表。热是病标，寒才是病本，治病要治本，要用温性药驱寒，用辛味药打开肌腠（开表）。中药麻黄桂枝杏仁生姜紫苏香葱等物，均有解表退烧的功效。有时只要半杯药就退烧，效果有如鼓桴相应，立竿见影。
西医不分标本。见热治热，用抗生素这种寒性药治热。对于严重的热性感冒，这种治法无可非议。但因受寒而发烧的寒性感冒，再用寒药，无异于雪上加霜。身体的温度的确是降下来了，这仅仅是解决了病标，但紧束的毛孔并未打开，寒邪反而因为寒药的进入而增加，这是关门留寇，病本未除。以后天气变冷，吹冷风，内贼外邪，里应外合，动不动就会生病，动不动就又发烧。这就是误治。
抗生素误治，不止病本未除，还要伤到人体脏腑。
医家李东垣在《脾胃论》中说，寒温不适，脾胃乃伤。不止饮食，治疗时药物的寒温不适，亦让脾胃受伤。在阿奇霉素的说明书上，关于不良反应，也专门提到脾胃。凡风寒感冒用抗生素误治的，均胃口不好，就是因为脾胃受损。胃，腐化食物，喜温，外寒再加药物之寒，胃怎能不受损？
关于脾胃，内经阴阳应象大论云：谷气通于脾，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气，乃能通利。内经平人气象论云：人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。内经中脾胃之论颇多，总而言之是：元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若元气不能充，则诸病生也。
脾胃伤，则化生气血的能力弱；气血弱，则正气不足（西医称免疫力低）；正气不足，则诸邪可犯，也就吹不得风受不得寒，这也过敏那也过敏。
误治道理既明，则中医补救不难。关于补救，我举我的医案予以说明。
医案：患者姓刘，女，32岁，于3月9日找我看诊。2月22日下雪，她在23日受寒感冒，咳嗽发烧，27日检查为肺部支原体衣原体感染，已吊水打抗生素七天，做雾化六天，并吃阿奇霉素西药。西医说，这个支原体衣原体感染，阿奇霉素要吃一个月，吃三天停四天。患者说虽然不发烧了，咳嗽也没治疗前严重，但肺里面总是痒，嗓子不舒服，不能吹风，遇风又咳，难受。老感觉脖子和背冷，畏风，犯困没力，胃口很差。
此典型风寒感冒，却用寒药抗生素误治，并且点滴、片剂、雾化一起上，寒上加寒，严重伤及患者胃腑（自述胃口很差）。胃受损，气血生化不力，正气不足，故畏风怕冷，犯困无力。
3月9日我开处方如下：
桂枝15克、白芍15克、生姜15克、炙甘草9克、大枣12枚、法半夏9克、细辛3克、人参9克、苏叶9克。5付。
吃药第四天，患者说还是偶尔咳，但是有力气些，问要不要去肺部检查，我说不用检查，吃完这五付，原方不变再抓五付吃。
3月15日，患者反馈，咳嗽越来越好了，最重要的是感觉有劲了。之前感觉像掏空虚脱了一样，现在感觉身体里面有股能量一样，不虚。她说吊那么久的水，之前老感觉肺里有东西，闷闷的，咳不出来，肺里呼起呼起（患者原话）。但吃中药第六天，感觉肺里很舒畅。
吃完十付药，我没让她再服药。
3月22日，她向我反馈：吃完十付药就完全不咳嗽了，就是最近食量太大了，好能吃，能睡，担心会长肉。老容易饿肚子。
至此，十付药，不仅咳嗽治好，因抗生素误治的脾胃受损亦一并予以治好。
案例分析：
方中用了法半夏细辛生姜苏叶止咳，这里不展开，只讲抗生素误治的补救疗法。
这个补救疗法，是用桂枝汤。
桂枝汤被后世医家谓之医圣张仲景群方之魁。伤寒论有方113首，其中桂枝汤类方有21首，可见桂枝汤在疾病治疗中有多么重要。
百度百科对桂枝汤的介绍是：中医方剂名，为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功，主治头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓或浮弱者。临床用常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、条形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和者。
历代医家对桂枝汤的注解很多。而我对该方的理解是：这是个强脾胃强气血的妙方。其妙在于生气血并行气血。
所谓生气血，在于桂枝、生姜，胃喜温，此二药辛温，能振奋胃阳，胃阳足，则化生气血的能力强。又在于白芍与大枣，脾喜润，此二药能健脾滋阴生血。甘草在方中起到很好的调和作用，与桂枝为伍，辛甘合化为阳；与白芍为伍，酸甘合化为阴。同时，甘草与二者的配伍，也强化了二药的功能。
所谓行气血，因桂枝温阳通经，芍药益气除血痹，都是气药。倪海厦医生介绍二药时，说桂枝加速动脉血的运行，芍药加速静脉血的运行，这个说法我是认同的。气血充足，动脉与静脉循行无端，畅行无阻，身体焉能不好。
桂枝汤强脾胃，既能生气血，又能行气血，故在我看来，这个汤方，是对抗生素误治损伤脾胃的最好的补救方。
儿童五脏未坚，无自主性。虽然吊水很不舒服，但也只能被动接受治疗，一而再再而三地被误治。临床中，我经常用桂枝汤加味来治疗抗生素误治后的各种坏症。
行文至此，又想起一个12岁小朋友，过敏性鼻炎多年，我用麻附辛加姜枣术参葱芷治之，五付而诸症全无，我又给他开了桂枝汤强脾胃，但家长们看到鼻炎已完全好了，没有再去抓药，却不知这个桂枝汤，是个确保这娃鼻炎不再复发的定海神针。医患的关系非常微妙，患者不遵医嘱，医生也没有办法。
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