阿奇霉素到底怎么吃？很多人都有误解！
众所周知，
阿奇霉素是应用非常广泛的抗生素，
抗菌谱广、
口服吸收快……
大人、小孩都能用，
堪称药物界的明星~
可是，
万物相生相克，
阿奇霉素也不例外~
这样靠谱的药物，
同样也有很多禁忌，
万一用药不规范，
则有可能引发致命的后果，
所以，
万万要小心！
注意！
阿奇霉素不宜和这些药物搭配用。
01
复方甘草片
阿奇霉素+复方甘草片，容易引起致命心律失常。
所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。
复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。
提醒：当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。
02
辛伐他汀
阿奇霉素+辛伐他汀可能引起急性肝坏死。
辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死。
提醒：当阿奇霉素与辛伐他汀合用时应密切监测辛伐他汀的不良反应（如肌痛、肝肾功能不全等）
03
匹莫齐特
匹莫齐特与阿奇霉素合用可能增加心脏毒性（如QT间期延长），禁止合用。
04
环孢素
环孢素与阿奇霉素合用后，阿奇霉素可增加环孢素的血药浓度，因此两药物应避免联用，如需联用时应密切监测环孢素的血药浓度以及适当调整其使用剂量。
05
华法林
长期服用华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的风险性。
06
地高辛
阿奇霉素可改变胃肠菌群，提高地高辛的生物利用度，抑制地高辛的肾排泄，因此两药物联用期间建议加强地高辛血清浓度监测，地高辛与阿奇霉素合用，阿奇霉素可改变肠道菌群，提高地高辛生物利用度，因此两药物联用需要减低地高辛剂量，并应注意监测。
07
地衣芽孢杆菌活菌制剂
阿奇霉素与地衣芽孢杆菌活菌制剂合用时可降低其疗效，因此地衣芽孢杆菌活菌制剂不宜与阿奇霉素联用，必要时可间隔3小时服用。
08
多潘立酮
阿奇霉素对多潘立酮代谢影响较微弱，合用时加强心电图监测。
09
茶碱类药物
阿奇霉素与茶碱合用，后者血药浓度可能轻微升高，可能无临床意义；停用阿奇霉素后，茶碱浓度可能出现短暂降低，临床合用应注意，无需采取特别预防措施。
特别提醒：
1.阿奇霉素用药方法：服3天，停4天。
一般对于感染，阿奇霉素的用药疗程通常是 3 天，停药之后，药效还可以继续维持 4 天。
2.食物会影响阿奇霉素的吸收，饭前1小时或饭后2小时服用。
3.阿奇霉素可引起QT间期延长，甚至尖端扭转型室性心动过速，不应随意加大剂量和延长服药时间。
4.各种细菌对阿奇霉素的敏感性不同，因此用药方案有差异，谨遵医嘱用药！
关于阿奇霉素的知识点
01
一日一次 牢记超长半衰期
近日，一则关于阿奇霉素超量使用导致儿童昏迷的新闻引起广泛关注。药物的用法用量在诊疗过程中是至关重要的，尤其是儿童用药。在儿科常用抗生素中，阿奇霉素不同于其他儿童常用的阿莫西林、头孢类抗生素，需要每天两到三次用药。阿奇霉素这种一日一次的特殊性，和它的超长半衰期有关。
半衰期乍听起来有点复杂，给大家解释一下。就像食物在体内的清除过程，比如米饭，面条等好消化的碳水化合物，很快就被身体清除，三四个小时后就会饥饿。而肉类和油炸类食物比较难消化，身体需要更长时间才能清除，也不会感到饥饿。
例如，阿莫西林平均清除半衰期约为1h，所以需要每日两至三次用药。另外，阿奇霉素清除半衰期约70h。所以一天只需服用一次。阿奇霉素按孩子体重（每公斤体重10mg），计算口服剂量。轻症支气管肺炎一天一次，连服3天为一个疗程，必要时，可以延长到5天。重症支气管肺炎按照孩子体重（每公斤体重10mg）计算输液剂量，一天一次，连用7天。期间可以根据治疗情况由医生评估后，转换口服的序贯治疗，也是7天疗程。必要时，间隔3-4天后再开始下一个疗程。
阿奇霉素一定要按照医嘱完成整个疗程，一旦疗程不足可能引起病情复发，或者使细菌产生耐药性，从而增加治疗难度。按疗程服用，不仅能确保孩子的病情得到彻底治疗，还有助于减少支原体耐药性发展。
02
牢记铝和镁 不能同服阿奇霉素
阿奇霉素最常见的副作用就是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。有些家长会给孩子服用保护胃粘膜或缓解胃痛的药，比如铝碳酸镁、磷酸铝等，这些药物与阿奇霉素同服，会减少阿奇霉素在肠道中的吸收，导致其疗效降低。
03
牢记能口服 不输液
对于儿童来说，静脉输液不是常规的首选用药方式。与输液相比，口服更加安全方便。输过阿奇霉素的人都知道，阿奇霉素对输液速度都有严格要求。如果输注速度过快，可能造成输注部位疼痛或静脉炎，若不能耐受，可以考虑停药。
审核专家：安徽医科大学第二附属医院药学部 副主任药师 王媛媛
推荐阅读▼
《安徽省人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革推动卫生健康事业高质量发展的实施意见》解读来啦→
责编∣徐丽丽 周苏婉
主办单位∣安徽省卫生健康委员会
承办单位∣安徽省卫生健康宣传教育中心
平台建设及技术支持∣安徽新媒体集团
声明：凡转载健康安徽稿件，请注明出处。
在看你就告诉我
