阿奇霉素为什么吃三停四？

药理作用及作用机制

阿奇霉素与红霉素在抗菌机理上具有共同性，均通过与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成而达到抗菌作用。

阿奇霉素口服后迅速吸收，生物利用度为37%，给药量的50%以上以原形经胆道排出，给药后72小时内约4.5%以原形经尿排出，单剂口服0.5 g后，达峰时间为2.5～2.6小时，血药峰浓度为0.4～0.45 mg/L单剂给药后的血消除半衰期（t1/2β）为35～48小时，服用阿奇霉素3-5天后，乃至第12天时白细胞及吞噬细胞内仍能测到一定浓度，10天后血清内仍有0.3-0.6 μg/ L。

该药具有明显的抗生素后效应，通俗地说就是停药后，该药物对病原菌的抑制作用还能维持一段时间。

阿奇霉素给药方式

口服给药是最常用的给药方式，在儿科用药中多主张餐后服用。

短期服药：对沙眼衣原体或敏感淋球奈瑟菌所致的性传播疾病，仅需单次口服1.0 g；对一般感染，一日一次，一次0.25 g，连服5日，患者依从性高。

治疗中耳炎、肺炎，按每日每千克体重5mg计算，一日最大量不超过0.25克，顿服，首次剂量加倍；

治疗咽炎、扁桃体炎，按每日每千克体重12mg计算，一日最大量不超过0.5克，顿服。

长期服药：因为阿奇霉素的半衰期长达60小时以上，连续服用会导致体内的阿奇霉素药量超标。药物超标容易导致副作用发生的几率提高，因此对于有些是需要较长时间服用的，建议采用吃3天停4天，再吃3天的用法。

哪些人群一般禁止使用阿奇霉素：

（1）对大环内酶类过敏者禁用。

（2）部分心脏病(如心动过缓，心律失常，缺血性心脏病，QT间期延长，充血性心衰)禁用或慎用大环内酯类药物。

确诊 QT 间期延长，先天性长 QT 间期综合征，具有尖端扭转型室速病史，心动过缓，或失代偿性心力衰竭不能使用；

正在使用延长 QT 间期药物的患者，如 ⅠA 型（丙吡胺、奎尼丁、双氢奎尼丁）和 Ⅲ 型（胺碘酮、多非利特、伊布利特、索他洛尔）抗心律失常药物、

抗精神病药物、抗抑郁药物、氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）、其他药物（西沙比利）治疗的患者都不能使用；

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刘锐| 医生南京大学神经病学研究所(DBZQ总医院)