阿奇霉素口服制剂使用注意事项
本期科普作者
要静，主管药师，抗感染专业临床药师，河南省抗菌药物合理应用管理分会委员，开封市医学会临床药学会委员，擅长呼吸、泌尿、骨科等感染的治疗和抗菌药物的合理使用。
阿奇霉素是一种抗生素，具有口服制剂吸收好，半衰期长，每日仅需给药一次，服用方便，抗菌作用强，安全性高（可用于妊娠期妇女和儿童）等优点。主要用于治疗非典型病原体引起的感染，如支原体、衣原体等，常见的疾病有急性支气管炎、肺炎，多用于儿童，相信很多家长都比较熟悉。常见的口服剂型有颗粒剂、干混悬剂、普通片剂、分散片、胶囊等，不同的剂型使用方法也不一样。
剂型不同，其服用方式也不同，如阿奇霉素干混悬剂需要在适量水中混匀服用；阿奇霉素分散片可直接用水送服或将药片投入100ml水中，振摇分散后服用；阿奇霉素肠溶片或阿奇霉素肠溶胶囊需整片吞服，不可咀嚼或嚼碎，以免破坏其肠溶衣结构，增加胃肠道不良反应。
由于其剂型不同，服用时间也略有差别，食物会减少阿奇霉素胶囊制剂的吸收，而片剂和混悬剂吸收不受影响。普通片剂、颗粒剂建议饭后服用，肠溶胶囊、肠溶片建议饭前服用，干混悬剂可与食物同时服用等，具体可参考说明书或遵医嘱。
大家还应注意阿奇霉素的用药疗程，阿奇霉素一般有两种给药方案：
一种是3日疗法，成人按每日0.5克，儿童按10毫克/千克体重单次口服（一日最大量不超过0.5克），连用3天；
另一种是5日疗法，第一天首剂量加倍（成人0.5克，儿童10毫克/千克体重），再持续治疗4天（成人0.25克，儿童5毫克/千克）。
这两种治疗方案疗效相当。第二疗程，停药4天。阿奇霉素被吸收后广泛分布于组织中，其消除半衰期可长达2~4天，因此按上述用法服药一疗程后，即使停药，阿奇霉素依然能在体内持续发挥抗菌作用3~4天，细菌仍旧处于被抑制状态。因此，临床上就有一种针对阿奇霉素的吃3天停4天的用法。这样用药最大的好处是，既能保证药物的抗菌疗效，又能减少服药量，降低药物的不良反应。
供稿丨药剂科
丨宣传科
