上热搜的“阿奇霉素”，啥来头？怎么用？
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最近一段时间
支原体肺炎被家长们刷屏了
肺炎支原体肺炎是儿童常见的社区获得性肺炎，多发于秋冬季。但今年该肺炎提前来袭，且患者数量较往年明显增加。
阿奇霉素等抗生素类药物需求增加
引发关注
但这种药可不是随便吃的
这病啥来头啊？
什么是肺炎支原体肺炎？
指由肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。根据疾病严重程度不同，可分为：轻症、重症及危重症。
根据对大环内酯类药物的反应不同，又分为：
难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）：指MPP患儿使用大环内酯类抗菌药物正规治疗7天及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者。
大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（MUMPP）：指MPP患儿经过大环内酯类抗菌药物正规治疗72小时，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPP。
哪些人群易感？
有啥临床表现？
肺炎支原体感染多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。
以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热预示病情重。
感染肺炎支原体
该如何选药？
对于已确诊为肺炎支原体感染且需要药物治疗的患儿，大环内酯类抗菌药物是首选，该类药物包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等。
其中阿奇霉素因半衰期长（半衰期指体内药物消除一半所需要的时间），每天只需用药一次，相较于其他同类药品，患儿依从性好，加之给药后体内组织浓度高、疗效确切，而且具有多种剂型（干混悬剂、片剂、注射剂、胶囊剂、颗粒等），成为临床优选，在儿童肺炎支原体感染中使用广泛。
既然是临床优选，那为啥又说不能随便吃呢？
医生提醒，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，不规范的混搭用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡。
详细说说
儿童阿奇霉素怎么用？
方法
01
每日一次，口服或静脉用药，每次10mg/kg，疗程3天，必要时可延长至5天。
方法
02
每日一次，口服或静脉用药，第一日10mg/kg，之后的4天，每日5mg/kg，总疗程5天。
体重大于45kg的患儿，用法同成人：每日一次，每次500mg，疗程3天，总量不超过1500mg。
重症和危重症患儿建议住院治疗，根据医嘱用药。
服用阿奇霉素应注意哪些？
1
阿奇霉素的主要不良反应为胃肠道反映，饭后0.5—1小时服用能减轻副作用。
2
阿奇霉素不得与含铝和镁的抗酸剂同服。
3
出现任何过敏反应征象时，应立即停用阿奇霉素，并与医生联系。
4
罹患重症肌无力或新发肌无力的患儿应谨慎使用。
5
该药有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险。处于致心律失常状态的患儿应谨慎单独使用或与部分药物联用。
6
以往使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全的患儿不推荐使用。
如阿奇霉素疗效不佳
还有哪些药可以选用？
今年国内检出的肺炎支原体，耐药率较以往高。根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》推荐，可选用新型四环素类和喹诺酮类抗菌药物，前者有多西环素和米诺环素，后者左氧氟沙星和莫西沙星常用。
需要提醒的是：由于四环素类药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童，8岁以下儿童使用属超说明书用药；喹诺酮类药物存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用也属超说明书用药。
以上两类药物针对特定人群虽属超说明书用药，但对耐阿奇霉素的肺炎支原体感染具有确切疗效，临床医师经充分评估利弊并取得家长同意后，主要用于重症和危重症患儿。家长不应过度担心可能存在的风险而使患儿延误或错失最佳治疗时机。
温馨提醒
对于经过大环内酯类抗菌药物（如阿奇霉素、红霉素等）正规治疗72小时，仍持续发热，且临床征象无改善或进一步加重的患儿，建议尽早到正规医院接受治疗，利于早期识别和干预，减少重症和后遗症的发生。
目前，还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。
而且，感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染。
要想预防，这几点要做好：
01
戴口罩
在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。
02
勤洗手
饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。
03
多通风
居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2~3次，每次20分钟。
04
营养均衡
坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。
05
做好防护
如果家人有发热、咳嗽等症状，家里的小孩是最容易被交叉感染的，建议做好洗手、戴口罩，避免带病照顾小孩。
END
稿源：厦门市场监管
采编：应急宣传处
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