同为大环内酯类抗生素，罗红霉素和阿奇霉素谁更胜一筹？
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罗红霉素和阿奇霉素同为大环内酯类抗生素，在适应症上也有很多相同点。那么他们的差别在哪呢？
罗红霉素-14元环大环内酯类
临床应用：用于敏感菌所致的上下呼吸道感染，耳鼻喉感染，生殖器、皮肤组织感染，也可用于治疗支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。胃肠道反应较红霉素少。
抗菌性：对嗜肺军团菌具有较强的抑制作用，对肺炎支原体、肺炎衣原体、解脲支原体等均具有较强的杀灭作用。
药物相互作用：
不可与麦角胺、二氢麦角胺、溴隐亭、特非那定、酮康唑及西沙必利联用；
对氨茶碱的代谢影响小，对卡马西平、华法林、雷尼替丁及其他制酸药基本无影响。
注意事项：
本品使用会影响驾驶及机械操作能力；
长期用药时应注意监测肝功能；
罗红霉素与茶碱合用时，需监测茶碱血药浓度。
不良反应：主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。偶见皮疹皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常(ALT 及 AST 升高) 、外周血细胞下降等.
阿奇霉素-15元环大环内酯类
临床应用：用于敏感菌所致的上下呼吸道感染，皮肤和软组织感染，沙眼衣原体和单纯性生殖器感染。
抗菌性：抗菌活性较强、抗菌谱较广，特别是对肺炎衣原体和革兰阴性菌等具有较强的杀灭作用，是现今发现对抗支原体、衣原体最强的药物。
药物相互作用:
不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，必须合用时，本品应在服用上述药物前1小时或服后2小时给予；
与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平；
与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间；
不可与利福布汀合用；
与地高辛、麦角胺、二氢麦角胺、三唑仑合用时应密切观察患者
注意事项：
轻中度肾功能不全患者本品的用法用量与肾功能正常者一样，严重肾功能不全者慎用；
肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用；
用药期间定期监测肝功能。
不良反应：服药后可出现腹痛、腹泻 (稀便)、上腹部不适(疼痛或痉挛) 、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率明显较红霉素低。偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疤极为少见。少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。
禁忌
1.对罗红霉素、阿奇霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用；
2.禁止使用含酒精的饮品。
3.哺乳妊娠期妇女慎用，无适当选择余地时经医生权衡利弊后方可使用本品。
研究数据
下图是某院以回顾性收集分析的方式收集2016年1月～2017年1月在本院进行治疗的500患者作为本次调查的对象，其中有250例患者使用罗红霉素进行治疗，另外250例患者使用阿奇霉素进行治疗。将使用阿奇霉素进行治疗的患者作为阿奇霉素组，将使用罗红霉素进行治疗的患者作为罗红霉素组［1］。在这里借用一下相关数据。
图一
根据相应数据我们能发现阿奇霉素的不良反应是比罗红霉素要高的。
罗红霉素与阿奇霉素不良反应多见于>50 的老年患者和 3~15 岁的儿童, 这主要是由于儿童生理功能发育尚未完善 , 药物代谢能力差 , 而老年患者多合并慢性疾病 , 治疗中常需要合并用药 , 加之机体代谢能力及细胞内线粒体酶活性降低 , 这都使得药物 t1/2 延长 , 血药浓度增加 , 容易发生药物积蓄问题 , 从而引发用药不良反应。
图二
且罗红霉素与阿奇霉素不良反应患者不良反应集中分布在胃肠系统［2］。
图三
由以上看来，阿奇霉素和罗红霉素相比，抗菌作用更强劲，但不良反应更多且更严重。但是同是大环内酯类抗生素，罗红霉素和阿奇霉素各有千秋，不存在谁比谁强之说，需要对症下药，选择最合适的药物，在治疗室要谨遵医嘱。
参考文献
［1］姚志刚.罗红霉素和阿奇霉素不良反应分析. 临床医药文献电子杂志, 2019, 06(40):157-158.
［2］李国财 . 分析罗红霉素与阿奇霉素的不良反应. 中国现代药物应用 , 2018, 12(15):159-160.
