临床医师开注射用阿奇霉素摊上事儿了！院长：开个药还要培训？

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抗菌药物在日常使用过程中是最讲究的，滥用抗生素会锻炼其他病菌的抗药性，很多超级细菌很大程度上就是滥用抗生素催生出来的，最终将导致患者无药可用。因此，不是什么病都需要使用抗菌药物，也不是什么人都能开抗菌药物。

然而在我们的生活中，抗菌药物一直存在被滥用的情况，明明不具备开药资格的人，给患者开了抗菌药物；明明不需要用抗菌药物的人，却在服用这种药治病……

限制使用级药物不受限

2020 年 3 月 16 日，信阳市某区卫生监督员到某镇卫生院日常监督检查，现场发现该单位药房有医师开具抗菌药物注射用阿奇霉素处方笺，根据规定，注射用阿奇霉素属于限制使用级抗菌药物，该医师现场未能出示中级以上专业技术职务任职资格证书。

卫生监督员现场制作了《现场笔录》，对相关人员进行了询问：

该院院长

涉事医师是否经过培训，取得抗菌药物处方权？

我没有听说需要培训，涉事医师没有经过培训，没有取得抗菌药物处方权。

涉事医师

你个人取得有什么专业技术职务任职资格（职称）？

我目前有执业医师证，属于初级职称，报考中级职称（主治医师）年限还不够。

你是否参加了培训（考核）并取得抗菌药物处方权?

我没有参加过培训（考核），也没有取得抗菌药物处方权，之前我对这方面的法律了解的不够透彻，不知道开具抗菌药物要经过培训考核并授权，只是在患者病情需要时给他们开抗菌药物。

医院医生都要注意了

经初步调查发现，该院涉嫌使用未取得抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方。卫生监督员当场下达了《卫生监督意见书》，责令该单位立即改正违法行为。

涨个知识

限制级抗生素使用需要备案，符合条件的医师可以进行备案，条件有哪些呢？

职称要求

可授予抗菌药物处方级别

备注

高级职称（主任、副主任医师）

特殊使用级抗菌药物处方权

二级以上医院医师经本机构培训并考核合格后获得相应的处方权

中级职称以上（主治医师以上）

限制使用级抗菌药物处方权

初级职称（执业医师）

非限制使用级抗菌药物处方权

其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格

乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生

非限制使用级抗菌药物处方权

经进一步查实：该院使用未取得抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方。2020 年 5 月 29 日，卫生监督员下达了《行政处罚事先告知书》；

该院违反了《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条第二款,依据《抗菌药物临床应用管理办法》第五十条第（一）项，给予该院：1，警告；2，罚款人民币 8000 元的行政处罚。同时责令其立即改正违法行为。（由于对是否造成严重后果无法认定，本案未对涉事医师予以行政处罚。）

2020 年 6 月 3 日，该院自觉履行了行政处罚。2020 年 6 月 9 日，卫生监督员进行回访检查，发现当事人已改正违法行为，该院组织临床医师参加了卫健委组织的相关培训，并及时进行了备案。

【监督君有话说】

现阶段，如何正确使用抗菌药物，已经成为大家普遍关心的问题，滥用抗生素在基层医疗机构尤为严重，有些医生为规避检查，不给病人开处方而直接用药，导致检查现场无法发现处方……基层医疗机构存在不能开展抗菌药物临床应用辅助检查、抗菌药物过敏反应有效抢救等情況，使用抗菌药物输注就会产生很大的安全隐患！加强对抗菌药物临床应用和分级管理，规范抗菌药物临床使用行为，是医疗机构的主体责任。卫生监督部门在严厉打击滥用抗菌药物静脉输注违法行为的同时，也要加大相关法律法规的普法宣传，督促基层医疗机构切实提高依法执业意识！

主编丨宋波  统筹｜张玉良 朱显昀  责编丨赵丽

法务丨金鑫  审校丨李亚坤 吕亚男  美编丨赵丽