肺炎支原体来袭，阿奇霉素不宜与这些药物联用你知道吗？
近日，随着气温的逐渐下降，我们迎来了呼吸道感染的高发季节。根据中国疾控中心、北京海淀区疾控中心、陕西省疾控中心及沈阳市疾控中心等多地发布的提醒，以肺炎支原体感染为主的呼吸道感染病例正在显著上升。
在国家卫健委办公厅发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》明确指出，当患儿确诊肺炎支原体感染时，首选治疗药物为大环内酯类的抗菌药，如阿奇霉素等，阿奇霉素作为一线用药，在国外多个相关指南中被广泛推荐。
然而，在使用阿奇霉素的过程中，有些药物是不能与之联用的，否则可能会产生不良反应。接下来，我们就来盘点一下阿奇霉素不宜联用的药物，千万别踩这些雷区！
阿奇霉素不宜联用的药物
01、阿奇霉素与麦角类衍生物
麦角类衍生物与阿奇霉素合用后可增加急性麦角中毒，出现恶心、呕吐和血管痉挛性贫血等风险，因此禁止阿奇霉素与麦角类衍生物联用。
02、阿奇霉素+匹莫齐特
匹莫齐特与阿奇霉素合用可增加发生心脏毒性的几率，出现QT延长、扭转峰值、心脏停搏等风险，因此禁止阿奇霉素与匹莫齐特联用。
03、阿奇霉素+环孢素
环孢素与阿奇霉素合用后，环孢素可增加阿奇霉素的血药浓度，因此两药物应避免联用，如需联用时应密切监测环孢素的血药浓度以及适当调整其使用剂量。
04、阿奇霉素+华法林
长期服用华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的风险性，因此服用华法林的患者应避免使用阿奇霉素。
05、阿奇霉素+地高辛
阿奇霉素可改变胃肠菌群，提高地高辛的生物利用度，从而抑制地高辛的肾排泄，因此两药物联用期间建议加强地高辛血清浓度监测，在使用阿奇霉素期间或者停用阿奇霉素后至少1个月内，需降低地高辛的使用剂量。
06、阿奇霉素+利福平
利福平诱导肝微粒体酶，可增强阿奇霉素的代谢清除，阿奇霉素抑制肝微粒体酶，可减弱利福平的代谢清除，因此两药物联用后由于可以减少利福平的使用剂量，因此建议适当增加阿奇霉素的使用剂量。
07、阿奇霉素+地衣芽孢杆菌活菌制剂
阿奇霉素与地衣芽孢杆菌活菌制剂合用时可降低其疗效，因此地衣芽孢杆菌活菌制剂不宜与阿奇霉素联用，必要时可间隔3小时服用。
08、阿奇霉素+多潘立酮
多潘立酮主要经细胞色素P450(CYP)3A4酶代谢，而阿奇霉素可显著抑制CYP3A4酶，因此多潘立酮与阿奇霉素联用后会导致多潘立酮的血药浓度升高以及QT间期轻度延长，故两药物不宜联用。
09、阿奇霉素+茶碱类药物
阿奇霉素与茶碱类药物联用后会抑制茶碱类药物的代谢，促使茶碱类药物血药浓度升高，增强疗效，因此联用时茶碱类药物应适当减量使用。
10、阿奇霉素+药用炭
药用炭具有吸附作用，与阿奇霉素联用后会因其吸附作用影响阿奇霉素治疗效果，因此两药物不宜联用。
阿奇霉素可以联合使用的药物
目前治疗肺炎支原体感染多以对症治疗为主，西医多推荐阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行抗菌治疗。然而，随着抗生素的大量滥用，其耐药现象逐渐严重，导致单用这类抗生素疗效不佳。中华中医药学会儿童肺炎联盟发布的《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识》也提倡中西医结合治疗，那么，有哪些中成药可以与阿奇霉素联合使用起到很好的增效作用呢？
1、双黄连口服液+阿奇霉素
▲请按药品说明书或在药师指导下购买和使用
医学研究表明，双黄连口服液+阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支原体感染整体有效性和安全性较高，患儿无严重不良反应发生，且症状控制效果较为理想，可调节免疫功能，缩短体征消失时间、体温恢复时间、肺部体征消失时间和住院时间等。
推荐理由：阿奇霉素为治疗小儿支原体肺炎的常用药物之一。双黄连口服液具有疏风解表，清热解毒功效。方中金银花、连翘清热解毒，连翘还有消肿散结之功，金银花性甘寒清热而不伤胃，气芳香透达又可祛邪，两者均可有效抑制呼吸道合胞病毒、腺病毒等多种病毒，且能增强机体的非特异性免疫和特异性免疫功能；黄芩清热燥湿，善清上焦湿热，有良好的抗菌效果。
2、小儿咳喘灵口服液+阿奇霉素
▲请按药品说明书或在药师指导下购买和使用
医学研究表明，在小儿肺炎支原体肺炎中，采用阿奇霉素抗感染治疗同时，给予小儿咳喘灵口服液辅助治疗，可缩短患儿咳嗽、发热、喘息症状消失时间，在抗菌、消炎、止咳及化痰的基础上，帮助缓解阿奇霉素治疗中所带来的不良反应，真正达到临床治疗的目的。
推荐理由：支原体肺炎疾病主要的病变部位在于肺部，病理性变化因素为邪气入侵，堵塞肺部经络。故而临床治疗中需要以化痰、祛热、宣肺为主。小儿咳喘灵口服液由功能主治上呼吸道感染引起的咳嗽，具有宣肺、清热，止咳、祛痰之功效。小儿咳喘灵口服液主要由麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜萎等中药材组合而成，石膏具有清热泻火、除烦止渴的作用效果；金银花为清热燥湿的良药，能够清热化痰，消痞散结。板蓝根能发挥行气止痛、降逆调中的功能。多种中药材联合应用的方式下能够快速改善患儿的临床症状，增强患儿的机体免疫能力。
小福森温馨提示
提醒大家，预防呼吸道疾病还是要注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时应戴好口罩。在用药过程中，应严格遵守医嘱，切勿自行增减剂量或更改用药方式。阿奇霉素是处方药，任何用药方式都必须在医生指导下进行哦。
参考文献：
[1]华医网. 《致命混搭：阿奇霉素的不宜与这22种药物联用，硬核整理！》
[2]医学界. 《儿童支原体肺炎卷土重来，如何应对？》
[3]郭聪,贺一新. 双黄连口服液(儿童型)联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果观察[J]. 实用中医药杂志,2017,33(7):818-819.
[4]顾世祥. 观察阿奇霉素联合小儿咳喘灵口服液治疗小儿支原体肺炎疗效[J]. 饮食保健,2017,4(25):88.
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