开「阿奇霉素」，注意这4种特殊人群
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循证医学，合理用药
阿奇霉素是广谱大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌效果强、半衰期长等优点，适应证较广，在化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等感染导致的呼吸系统病变中应用较多，同时在沙眼衣原体生殖系统感染、皮肤软组织感染患者中也有采用。
今天，界小药就阿奇霉素在几类特殊人群中的应用注意事项，给大家讲一讲~
在性病患者中的应用
不可依靠推荐剂量阿奇霉素治疗梅毒，因为用于治疗非淋菌性尿道炎的抗菌药物可能掩盖或延迟梅毒的潜伏期症状。
所有性传播性尿道炎或宫颈炎患者在诊断时都应进行梅毒血清学检测和淋病检测。如果确诊感染，应开始对这些疾病进行适当的抗菌治疗和随访检测。
警惕婴儿肥厚性幽门狭窄
在新生儿中使用阿奇霉素之后（出生后42天内的治疗），有发生婴儿肥厚性幽门狭窄（IHPS）的报告。指导家长和看护者，如果婴儿有伴随哺乳的呕吐和应激反应发生，需要联系医生。
妊娠/哺乳期能用吗？
▌妊娠期
根据已发表的文献和阿奇霉素上市后在孕妇使用的几十年经验中获得的现有数据，尚未确定任何与药物相关的致重大出生缺陷、流产或孕产妇和胎儿不利结局的风险[1-6]。
▌哺乳期
阿奇霉素可分布在母乳中。据报道，母乳喂养的婴儿在母亲服用阿奇霉素后可出现非严重不良反应。目前没有关于阿奇霉素会影响泌乳量的数据。应考虑母乳喂养对婴儿发育和健康的益处，同时要考虑哺乳期妇女对阿奇霉素的临床需求，以及阿奇霉素或母亲潜在疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响[1-6]。
因此，建议哺乳期妇女监测母乳喂养婴儿是否出现腹泻、呕吐或皮疹。
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参考文献：
[1]AZITHROMYCIN-azithromycin dihydrate injection,powder,lyophilized,for solution.Slate Run Pharmaceuticals,2020.2.
[2]AZITHROMYCIN MONOHYDRATE injection,powder,lyophilized,for solution.Gland Pharma Limited,2019.5.
[3]AZITHROMYCIN-azithromycin monohydrate injection,powder,lyophilized,for solution.Athenex Pharmaceutical Division,LLC,2020.6.
[4]AZITHROMYCIN-azithromycin monohydrate suspension,Taro Pharmaceuticals U.S.A.,Inc.2019.12.
[5]AZITHROMYCIN-azithromycin monohydrate tablet,film coated.Lannett Company,Inc.2020.4.
[6]AZITHROMYCIN-azithromycin monohydrate tablet,film coated.Lannett Company,Inc.2021.6.
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本文首发：医学界临床药学频道
本文作者：王雪、界小药
本文审核：王树平 主任药师
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