反复发热1周，奥司他韦、阿奇霉素治疗后病情却加重，考虑什么？

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患者：女，1 岁，因「反复发热 3 天」入院。

简要病史：患儿 3 天前无明显诱因反复出现发热，最高体温达 38.4℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐等不适。

体格检查：咽部无充血，双侧扁桃体无明显肿大，双肺呼吸音清，双肺未闻及湿性啰音。

辅助检查：

治疗经过：考虑病毒感染，予奥司他韦颗粒治疗，治疗 3 天后仍反复发热，最高达 39℃，偶有咳嗽，夜间明显，查体：双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。

复查胸片

考虑支原体感染引起，予阿奇霉素治疗，口服 3 天后仍反复发热伴咳嗽，无咳痰，最高体温达 39.2℃，查体：双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。

复查血常规如下：

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根据上述病史、检查结果，你认为患儿最终该考虑是什么感染？病毒感染还是支原体肺炎？阿奇霉素治疗 3 天效果不佳，是否可以考虑阿奇霉素耐药？

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文内素材及图片来源：丁香园社区消化内科版版主、皮肤性病版版主、丁香达人 @小壮兵爱学习

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