都是伟哥，为什么阿伐那非起效这么快

生活在大城市，物质条件虽然比起小县城更加优越充裕，但背负的生活压力显然大了许多。再加上现代家庭结构大多是双职工家庭，夫妻关系难免有些磕磕碰碰，工作上的焦虑和怨气很可能在家中引发爆燃。家庭和社会压力过分沉重，持续压制男性的天性释放，导致焦虑抑郁，欲望低下，夫妻关系不和谐。以上因素往往导致心因性勃起障碍，使性生活质量跌落谷底。

性功能勃起障碍（ED）是相当常见的男性性功能障碍，也是慢性疾病的一种。它的病因比较复杂，也具有隐私特点，病患通常不愿意及时问诊，而且对其防治认知不足。按照病情严重程度，又有完全不能勃起、可勃起但不坚挺、比较坚挺和完全坚挺等几类，有一套相对简单的自测方式，大家可以自我检验一番。按《中国男性生理健康白皮书》调查统计数据可知，近20%的男性都具有比较严重的ED，另一项调查数据则指出我国男性ED的总体患病率超过四成，即使是20岁出头也可能罹患这一疾病。

就拿我上周接诊的一个小伙子来说，刚刚参加工作不到一年，他是和女友开始同居时发现自己不行的事实，这种事肯定瞒不了女友，于是二人一道来就诊。女方反映在来之前已经买过深海鱼油、葡萄糖酸锌等营养补剂，也试着从同事那里搞到少量药酒，但效果都不明显。她来之前做了一些功课，开门见山地问我，这种情况吃伟哥是否有效。

我明确告知他俩，伟哥系药物均属于PDE5抑制剂，也就是特异性地抑制5型磷酸二酯酶活性，使cGMP的分解减少，维持后者的浓度水平有助于使阴茎海绵体肌肉松弛，进而改善灌注进入阴茎的血流。血液供应的问题解决了，小弟弟自然就行得端、站得正了。

不过，伟哥有很多种，其中西地那非是当之无愧的大哥大，属于第一代PDE5抑制剂，刚问世时便风靡全球。不过，它的副作用和不良反应还是比较多的，而且它不宜与其他降压药物同服。从我个人的经验以及与同行医师的沟通来看，平时给病人处方更多地选择阿伐那非，它于2021年4月在美国上市，属于新一代强效PDE5抑制剂，也就是西地那非的改进型，在化学结构上进行了优化。

这种结构优化带来的好处，是切实有效的。

首先，阿伐那非不同于前代伟哥，在服药后无须等待1-3小时，只需15min即可进入战斗状态。这就省去了很多尴尬的场景——当男女欢爱在即，却发现药效始终没有上来，只好大眼瞪小眼干着急，只要经历过一次这种窘况，恐怕都会留下深刻阴影。

其次，阿伐那非的药物代谢速率相当高，体内清除只需6小时，药物在体内停留时间越短，越能避免因药物蓄积引发的不良反应。它的血药浓度达峰速度快，血药浓度趋近于零的速度也很快，也就是具备高效且安全的特点。

另外，阿伐那非的药效稳定，不容易受食物和酒精影响。例如西地那非在空腹状态下口服，差不多要1-2小时达到血药浓度峰值，但在酒足饭饱之后服用，则达峰时间会大大延迟，尤其是火锅烧烤这类高脂肪饮食对其起效时间带来的延误影响更大。反观阿伐那非，口服后只要一刻钟就能提枪上马，而且进食不影响用药，即便小酌数杯也不妨碍药效，堪称立竿见影。它对中老年人群也相当友好，例如慢性病患者需长期服用某些药物，可与阿伐那非联合用药，当然具体的用药方案一定要详细咨询医师，并注意说明书上的用药禁忌。从安全可靠的角度来说，也是我更愿意向中老年病患推荐阿伐那非的原因。

说了这么多，我最后再补充几句用药之外的建议。阳痿的治疗可以信任伟哥系药物，但更要依靠自身的调节与解压。如果需要长期伏案工作，很少运动，或对业绩追求过于狂躁，都会让人陷入内分泌失调、作息紊乱的怪圈。工作再忙也要分出闲暇，去户外远足，拥抱大自然，每周晚间按计划做好有氧训练，力争早日过上不用药也能坚挺的性福生活。