宝宝发烧咳嗽，先后吃了阿莫西林、阿奇霉素和头孢，为啥没效？

病情描述：孩子八个月，发烧最高体温39，检查后医生说扁桃体发炎、红肿，开了阿莫西林，吃了两次，第三天开始出现咳嗽，后又换成阿奇霉素，吃了三天，咳嗽没有缓解，睡觉时也会咳嗽，精神状态不好，饮食也没有平时好，今天又去检查医生说肺上听到少许罗音，诊断为支气管炎，开了头孢克肟分散片、百咳宁、金莲花颗粒、硫酸沙丁胺醇片，雾化药开了布地奈德和氯化钠，做三天雾化。在血常规没有细菌感染的情况下，出现支气管炎、咳嗽症状怎么解决？请问开的这些药物是否可用？

梅药师解答

1、孩子的血常规显示，中性粒细胞值降低、淋巴细胞值升高，说明孩子是病毒感染的可能性比较大。阿莫西林或阿奇霉素抗生素，是治疗细菌感染的，对于病毒是没有杀伤力的。因此，先后吃了阿莫西林和阿奇霉素之后，孩子症状没有任何好转。

2、如果孩子是突然发高烧的，发烧之前也没有感冒的症状，加上现在是流感的高发期，得考虑孩子发烧是不是流感病毒感染引起。如果孩子的病情符合这个规律，可以考虑使用抗流感药物（奥司他韦口服颗粒制剂）。

现在已经过了发病36小时内使用药物的最佳时机。不过，如果高度怀疑孩子是流行性感冒的话，虽然过了最佳时期，但是对于孩子现在还在发烧的话，依然可以使用该抗流感病毒药。

3、关于孩子咳嗽，我们要知道一个常识，就是咳嗽是孩子机体自我保护的一种方式，可以把呼吸道中的异物排出来，特别是对于不会主动做出吐痰动作的婴幼儿人群，咳嗽很多时候是排痰的主要方式。另外，部分孩子再把痰咳到喉咙部位的时候，会刺激机体产生恶心的症状，这个时候就会出现咳吐掉的情况发生，而呕吐物当中就有痰液。因此，孩子出现这种呕吐，家长不要过于紧张，它也是排痰一种方式。

4、当然，如果孩子真的咳嗽比较剧烈，严重到影响孩子吃饭和睡觉的程度时候，在医生指导下可以服用单一成分的镇咳药，比如右美沙芬糖浆。另外，还可以加上相对安全的雾化吸入治疗，特别是对于感冒后的咳嗽，可以选择吸入用布地奈德混悬液，早晚各做一次雾化。还有，如果孩子是痰液特别多的咳嗽，也可以再加上化痰的药物，比如氨溴索口服液、氨溴特罗口服液、半胱氨酸颗粒或愈创甘油醚糖浆等（选择其一即可）。

5、你问题中提到的其他药物，暂时可以不用了。特别是百咳宁和金莲花，属于中成药，有个常识需要告诉家长，就是中成药使用的基本原则，这个原则要求医疗机构务必在中医辨证论治的基础上使用，否则，不仅治疗无效果，可能还会加重病情。因此，如果孩子就诊的是西医大夫，医嘱中成药就会存在不合理性可能，那药物的安全性和有效性就无法保证。

——我是@家庭药师梅贰康，头条号健康领域青云计划获奖者，全网自媒体粉丝超过200万，专注用药科普多年，擅长特殊人群（婴幼儿、哺乳期、妊娠期、老年人）常见病合理用药科普。期待您的点赞、关注、分享和评论。