别让多西环素沦为第二个阿奇霉素，请慎用，为什么？
儿童肺炎支原体肺炎有卷土重来之势，尤其很多媒体报道肺炎支原体对大环内酯类耐药，所以很多使用动不动不管年龄多少就一开始就使用多西环素，甚至有些专家呼吁家长忘记阿奇霉素，直接选用多西环素，当然多西环素现在基本对肺炎支原体不耐药。
如果继续滥用多西环素，比如它也会沦为第二个阿奇霉素，对肺炎支原体绝大多数耐药，值得大家注意。
一
滥用多西环素的案例
男生，小学3年级，8岁多，咳嗽发热5天，体温不高，咳嗽剧烈，肺部片子散在斑片影，治疗阿奇霉素2天，体温有所下降但是第二天报告肺炎支原体检测阳性并耐药。
根据最近的儿童耐药肺炎支原体肺炎，大于8岁，是可以推荐多西环素，但是这个孩子2天阿奇霉素治疗，体温已经逐渐下降，所以虽然肺炎支原体检测对大环内酯类耐药，但是不等于治疗无效，所以建议继续阿奇霉素治疗，没必要更换多西环素抗生素。
当然多西环素肯定有效，但是别滥用，否则以后无要可用，只能选择喹诺酮类抗生素了。
还有一些案例，没有检测肺炎支原体是否耐药，只要孩子咳嗽不好，就使用多西环素，其实咳嗽的病因可能是过敏，或者哮喘，或者鼻窦炎导致，如果仅仅因为咳嗽常规治疗无效，就选择多西环素就属于滥用，有些孩子根本就没有肺部感染病灶，也滥用多西环素，这些都是过度治疗。
二
为什么多西环素可能被滥用？
自媒体大咖认为反正中国儿童肺炎支原体耐药这么高，用阿奇霉素无效可能加重，还不如直接使用多西环素，比中国儿童肺炎支原体肺炎诊治的专家共识更超前，鼓吹多西环素的疗效，但是忽视了它的不良反应。
现在只要谁粉丝多，他好比意见领袖，他如果稍不谨慎，那么带来更大的危害，因为很多家长没有辨别能力，只要他说的话，可能就认为真理。
虽然目前国内外共识认为对多西环素的药物，在儿童（包括8岁以下）短期使用，相对安全，但是这并不是滥用的理由。
现在家长很喜欢抖音，视频号，小红书的科普，这是好事，但是关于儿童安全用药的问题，也是有分歧也有热点，很多家长很容易被带偏，认为多西环素奇效，甚至自己随意给孩子使用，这也是滥用的原因。
儿童滥用多西环素除了本身药物不良反应外，还会导致抗药物的问题，到时候如同肺炎支原体对阿奇霉素耐药一样，沦为第二个阿奇霉素。
多西环素必须科学使用，在专业医生指导下，必须临床症状结合影像，结合血液化验另外还需要结合临床治疗疗效来综合判断，而不是反正阿奇霉素容易耐药就直接多西环素，或者肺炎支原体检测耐药就直接上多西环素。
长期或频繁使用抗生素，如多西环素，容易导致体内细菌对该药产生耐药性，不仅影响药物的治疗效果，还可能导致其他抗生素的失效，为今后的肺炎支原体肺炎的治疗带来困难，以后可能多西环素耐药，只能选择喹诺酮类抗生素，去年以来，很多儿童医院使用喹诺酮类也非常普遍，真的令人担忧以后无药可用。如果觉得文章对您有帮助，如果有类似问题可以给我留言，请转发分享给身边朋友，每天分享一点点儿童健康知识，每天进步一点点，点个赞或者在看，让更多家长了解到儿童疾病的相关的科普知识。如果需要儿科专业咨询，可以通过好大夫在线APP,找柯友建主任。
如果你觉得这篇文章对你有帮助，
可以分享给你的家人及朋友，
你的支持是我们前进的动力！
柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
柯大夫儿科科普
往期回顾
奥司他韦是神药吗？科学使用减少不良反应，这十个高频问题值得大家注意。
儿童急性鼻-鼻窦炎如何科学用药？才能减少复发，这些知识要懂。
设置星标，不再错过我的推送，详细步骤：
1. 点击文章标题下方蓝色柯大夫儿科科普教育
2. 点击右上角...
3. 点击设为星标
本号仅用于传播医学科普之目的，科普不能代替面诊，如果患病，请及时就医。对您有帮助，请转发分享给身边朋友，点赞或者点在看，谢谢。
