阿奇霉素你“药”知道

近期儿童支原体肺炎高发，阿奇霉素作为治疗药物亦颇受瞩目。

国家卫生健康委于2023年2月印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》指出，肺炎支原体肺炎（MPP）是我国5 岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎(CAP)。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重，部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见，少数肺炎支原体肺炎可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。

阿奇霉素是什么药？

阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，属于大环内酯类抗菌药。大环内酯类抗菌药还包括克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等。

适用于治疗由指定微生物敏感菌株在下列具体病症中引起的轻度至中度感染。如感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的慢性支气管炎细菌感染急性发作；肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎等。

儿童如何正确服用阿奇霉素？

大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗药物。

阿奇霉素用法：轻症可予10mg/(kg.d)，每日一次，口服或静脉滴注，疗程3天，必要时可延长至5天；轻症也可第一日10mg/(kg.d)，每日一次，之后5mg/(kg.d)，连用4 天。

重症推荐阿奇霉素静脉滴注，10mg/(kg.d)，每日一次，连用7d 左右，间隔3-4天后开始第2 个疗程，总疗程依据病情而定，多为2-3 个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时。

对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。大环内酯类抗菌药物治疗后72h，根据体温情况等初步评价药物疗效。

阿奇霉素为什么有三日和五日疗程用法？

阿奇霉素属于浓度依赖型抗菌药物，口服后约3小时在血液中即可达到峰浓度，阿奇霉素的半衰期达35～48小时，具有突出的抗菌后效应。抗菌后效应是指细菌与抗生素短暂接触后，药物浓度降至最低抑菌浓度以下细菌生长仍受持续抑制的效应。所以，停药后，阿奇霉素依然能在体内持续作用3-4天。

阿奇霉素常见不良反应

阿奇霉素引起的最常见的不良反应有腹泻/稀便、腹痛、呕吐、恶心及皮疹等。

如果出现食欲差、皮肤或眼睛发黄、瘙痒、上腹痛等肝炎症状或皮肤过敏症状，应立即停药就诊。

服用阿奇霉素的注意事项

药物剂量是根据病情和个体差异进行调整的，请遵医嘱服药，不要自行增减剂量或停药。

阿奇霉素普遍带有苦味，有些家长会将阿奇霉素与蜂蜜、牛奶、果汁、米糊等混在一起喂给不愿吃药的孩子，这样会影响药物吸收，影响疗效。市面上仅有少数阿奇霉素说明书标注可与食物同服，须在服用前注意仔细阅读药品说明书或者向药师和医生咨询。

阿奇霉素应密封保存在干燥的地方，避免阳光直射。如果药品出现异味、变色等情况，应及时咨询药师。

孩子发烧咳嗽可能有多种原因，阿奇霉素不能用于治疗病毒感染（如普通感冒）；如为细菌感染，也需要根据感染部位，选择敏感的抗生素进行治疗。因此不要随意服用阿奇霉素，最好还是及时就医进行诊治哦！

参考文献

1. 赵顺英 ,钱素云 ,陈志敏 等.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）[J].传染病信息,2023,36(04):291-297.

2. 李沛珊,刘莹.阿奇霉素抗感染治疗的药理作用、临床应用与不良反应研究[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(10):1771-1774

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作者 赵川

审核 刘艳辉

编辑 林彦馨 吕君瑶

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