临床常见百种病证（10）——呕吐常用药与方剂介绍
吴文博 河北省石家庄市中医院
呕吐（症状）
呕吐（vomiting）是一种人体的保护性机制，可将食入胃内的有害物质排至体外，但频繁而剧烈的呕吐，则可引起多方面的有害后果：营养不良、失水、电解质紊乱、酸碱失衡，甚至引起食管和胃损伤。
呕吐常用中药
1.胃寒呕吐证：
1.1概念：因过食寒凉、痰饮内停、或脾胃虚寒不能运化水谷，导致胃失和降、胃气上逆，饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出的病证。临床表现虽有急缓、虚实之不同，总因寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。（《素问·举痛论篇》）。治疗以温中为法，兼以解表、化痰、温阳、健脾，辅以和胃降逆之品。本病中药治疗有很好疗效。
1.2常用中药：半夏、生姜、吴茱萸、砂仁、木香、丁香、橘皮、柿蒂、刀豆、灶心土、旋复花、藿香、佩兰、代赭石
1.3代表方剂
（1）寒客胃肠：藿香正气散。
（2）痰饮内停小半夏汤合苓桂术甘汤。
（3）脾胃虚寒：香砂六君子汤。
2.胃热呕吐证：
2.1概念：是指因饮食厚味，恼怒忧思，酿热化火所致的呕吐。胃热证是热邪蕴积于胃，邪热炽盛所导致，临床以胃脘灼痛、吞酸嘈杂为主要表现的证候。
2.2常用药物：竹茹、黄连、芦根、枇杷叶、黄芩、生石膏、栀子。
2.3代表方剂
代表方药为麦门冬汤，其中含有人参、麦冬、粳米、甘草，有滋养胃阴、清热养胃的效果，半夏可帮助降逆止呕。如果阴虚严重伴五心烦热，也就是手足心发热且烦躁，可以加用石斛、天花粉、知母，以养阴清热。如果呕吐比较严重，可以加陈皮、竹茹、枇杷叶止呕。如果伴有阴虚、便秘，可以加火麻仁、瓜蒌仁、白蜜等药物，以润肠通便。
