活血类中药，孕期使用安全吗？

大家都知道怀孕期间不能随意使用活血的中药，使用不当会造成流产或胎停，严重者甚至会危及孕妈的生命。其实孕期使用中药保胎也是需要经过辩证的，然后根据实际的证型来开对应的处方，如气血虚弱者应重于补气养血，血热者应重于清热凉血，血瘀者则应该在益气的同时适当用活血药。

张仲景在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》中提到：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。此条意在说明有妇科良性肿瘤（肌瘤，囊肿等）病史的患者，如何辨别停经后是肿瘤引起的出血还是妊娠出血，主要观察孕前三个月月经是否规律，如果停经前三个月月经不规律，停经的三个月里出现阴道出血而且自觉脐上有胎动感，此时就是因为肿瘤引起的出血；而停经前三个月月经规律，此时出现停经那可能就是怀孕了，胎动应该会在孕六月左右出现，而孕早期又出现阴道流血的情况，此时是因为以往的积血未除，所以要应用活血祛瘀法来安胎，这也是首次将活血化瘀法应用于安胎中。

同上，又提到妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。此条意在说女性在月经期淋漓不尽的，在小产后持续出血不止的，在孕期出血伴有腹痛的，以上三种出血情况都是因为冲任虚寒，阴血不能内守所致，治疗都需要养血止血，调补冲任。

王清任在《医林改错·少腹逐瘀汤说》指出：孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者，医书颇多，仍然议论滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宫内，先有瘀血占其地，胎至三月再长，其内无容身之地，胎病靠挤，血不能入胎胞，从傍流而下，故先见血。血既不入胎胞，胎无血养，故小产，此条例意在说有复发性流产史的孕妇，如果也照例用滋阴养血、健脾养胃的方子保胎效果不甚理想，这是因为宫内有瘀血没有清干净，导致胎儿生长受限才出现流产的情况，所以治疗应该先祛瘀再安胎，少腹逐瘀汤也被誉为调经种子第一方。

上述提到的三个安胎方里都含有活血功效的药材，如：

桃仁活血祛瘀、润肠通便

牡丹皮清热凉血、活血化瘀

当归补血活血、调经止痛、润肠通便

五灵脂活血止痛、化瘀止血

芍药通经活血

没药活血止痛

综上所述，在孕期是可以服用活血类中药保胎的，但一定需要在医生的辨证下根据实际情况使用，待血瘀情况好转后，及时减药停药，不宜攻伐太过，以达到祛瘀保胎之效。