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活血类中药,孕期使用安全吗?

admin6个月前 (01-15)皮肤科20

大家都知道怀孕期间不能随意使用活血的中药,使用不当会造成流产或胎停,严重者甚至会危及孕妈的生命。其实孕期使用中药保胎也是需要经过辩证的,然后根据实际的证型来开对应的处方,如气血虚弱者应重于补气养血,血热者应重于清热凉血,血瘀者则应该在益气的同时适当用活血药。

张仲景在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》中提到:妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎下血者,后断三月下血也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。此条意在说明有妇科良性肿瘤(肌瘤,囊肿等)病史的患者,如何辨别停经后是肿瘤引起的出血还是妊娠出血,主要观察孕前三个月月经是否规律,如果停经前三个月月经不规律,停经的三个月里出现阴道出血而且自觉脐上有胎动感,此时就是因为肿瘤引起的出血;而停经前三个月月经规律,此时出现停经那可能就是怀孕了,胎动应该会在孕六月左右出现,而孕早期又出现阴道流血的情况,此时是因为以往的积血未除,所以要应用活血祛瘀法来安胎,这也是首次将活血化瘀法应用于安胎中。

同上,又提到妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。此条意在说女性在月经期淋漓不尽的,在小产后持续出血不止的,在孕期出血伴有腹痛的,以上三种出血情况都是因为冲任虚寒,阴血不能内守所致,治疗都需要养血止血,调补冲任。

王清任在《医林改错·少腹逐瘀汤说》指出:孕妇体壮气足,饮食不减,并无伤损,三个月前后,无故小产,常有连伤数胎者,医书颇多,仍然议论滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎,效方甚少。不知子宫内,先有瘀血占其地,胎至三月再长,其内无容身之地,胎病靠挤,血不能入胎胞,从傍流而下,故先见血。血既不入胎胞,胎无血养,故小产,此条例意在说有复发性流产史的孕妇,如果也照例用滋阴养血、健脾养胃的方子保胎效果不甚理想,这是因为宫内有瘀血没有清干净,导致胎儿生长受限才出现流产的情况,所以治疗应该先祛瘀再安胎少腹逐瘀汤也被誉为调经种子第一方。

上述提到的三个安胎方里都含有活血功效的药材,如:

桃仁活血祛瘀、润肠通便

牡丹皮清热凉血、活血化瘀

当归补血活血、调经止痛、润肠通便

五灵脂活血止痛、化瘀止血

芍药通经活血

没药活血止痛

综上所述,在孕期是可以服用活血类中药保胎的,但一定需要在医生的辨证下根据实际情况使用,待血瘀情况好转后,及时减药停药,不宜攻伐太过,以达到祛瘀保胎之效。

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