小钱今年18岁，是一名高三学生，今年6月份就要参加高考了，现在高三复习已经进入白热化状态。但是她每个月来月经时痛经都特别厉害，上吐下泻、脸色惨白，有的时候不得不请假回家休息，很耽误正常的复习进度。

她的母亲刘女士看在眼里疼在心里，推算高考期间正好是女儿来月经的那几天，她心急如焚，想着不能让女儿因为痛经高考发挥失常，耽误了前程，于是四处求医寻找缓解痛经有效的治疗方法。

有人曾告诉刘女士，在孩子痛经的时候，可以考虑给孩子吃点布洛芬之类的镇痛药或者避孕药，但刘女士上网查了后担心吃这些药的副作用，于是找到我，希望让我推荐一些有效的中成药来缓解痛经。

痛经有继发性和原发性之分，如果是盆腔器质性疾病引起的，属于继发性痛经，其治疗关键在于改善原发疾病；原发性痛经一般病因不是很明确，不伴有盆腔器质性疾病。西药缓解原发性痛经主要依赖避孕药、非甾体类药物，但治标不治本，效果不够明显且副作用多，中医从病因出发，有针对性治疗，效果确切而副作用少，如果是选对了中药，痛经可有效缓解。

中医里的痛经

中医典籍中关于痛经的论述，最早出现在张仲景的《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中，书中提到带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之，他认为女性痛经的病因是瘀血阻滞；宋代《妇人大全良方》则认为痛经是因为寒凝；金元时代，朱丹溪则认为痛经是因为气滞、血瘀、气血俱虚；到了清代，傅青主则认为痛经与肾虚、寒湿、肝郁等有关。

现代中医综合以往的名家成果，认为淤血阻滞胞宫、冲任失于濡养，认为女性气血不通、不荣是痛经的根本，并将痛经划分为气滞血瘀、寒凝血瘀、瘀热湿阻、气血虚弱、肝肾亏损5个证型，临床发现以前面2种最为常见。

痛经的5个证型以及对应中药用药

寒凝血瘀型——艾附暖宫丸

患者特点：这类痛经女性一般比较怕冷，脸色青白，月经前或者经期小腹疼痛，腹部感觉冷、胀，贴了暖宝宝或者增加衣物保暖后可缓解，月经一般推后，而且量少、颜色暗、有血块。

推荐用药：艾附暖宫丸

中药组方：艾叶（炭）、香附（醋灸）、吴茱萸（制）、肉桂、当归、川穹、白芍(酒炒)、地黄、黄芪(蜜炙)、续断，以及蜂蜜（赋形剂）。

分析：艾附暖宫丸的组方出自宋代《仁斋直指附遗》，是治疗寒凝冲任导致痛经的经典方剂，具有良好的理气补血、暖宫调经效果，如果经期腹痛、怕冷、月经延迟，可以考虑服用艾附暖宫丸。

注意事项：

1、如果要缓解痛经的话，建议在月经前3~5天开始服用；2、孕妇及胸胁胀痛的人群不宜服用。

瘀热湿阻型——丹白颗粒

患者特点：来月经前或者月经时小腹疼痛、有灼热感，月经量多，而且经期较长，月经暗红且有黏液、血块，平时白带多。

推荐用药：丹白颗粒

中药组方：牡丹皮、大血藤、紫花地丁、三棱、莪术、败酱草、川芎、白芍、土茯苓、白英、白花蛇舌草、墓头回、椿皮、当归。

分析：丹白颗粒的组方，既能清热化瘀，又能祛湿止痛，对瘀热湿阻型以及慢性盆腔炎患者皆有显著的效果，如果症状符合瘀热湿阻型的痛经患者，可考虑服用丹白颗粒。

注意事项：脾胃虚弱以及心、肝、肾功能不全的人群慎用。

气血虚弱——当归补血颗粒

患者特点：这类痛经患者的腹痛一般出现在月经后期或者月经干净后，月经量少且颜色很淡，伴有头晕乏力、失眠多梦或者心悸。

推荐用药：当归补血颗粒

中药组方：当归、熟地黄、川芎、党参、白芍、甘草、黄芪。辅料：糊精、蔗糖。

分析：当归补血颗粒的组方源自妇科圣方——四物汤，也就是当归、白芍、熟地黄、川芎，并在此方的基础上进行加减，形成如今的当归补血颗粒，具有补气养血、活血调节的功效，对气血虚弱型痛经以及贫血、产后、病后血虚等患者具有良好的效果。

注意事项：

高血压患者慎用；血热、肝热导致的月经不调不宜服用。

肝肾亏损——舒肝颗粒

患者特点：这类痛经患者在经期或者经后1-2天开始出现腹痛，并且伴有腰骶酸痛，月经量也比较少，脸色暗沉，平时有腰腿酸软、头晕耳鸣、小便清长等表现。

推荐用药：舒肝颗粒

分析：对于肝肾亏损的痛经患者，中医名家大多是以调肝汤、痛经汤、益肾散瘀汤等经典名方加减后进行治疗。目前来说，世面上没有太好的中成药，如果您嫌去医院买汤药喝麻烦，可以考虑服用舒肝颗粒。

气滞血瘀证——益母颗粒

患者特点：这种痛经患者大多是月经前或者月经刚来的时候，腹部痛得厉害不让碰，月经量少且颜色暗、有血块，来月经前会伴有明显的乳房胀痛、胸闷不适，闷闷不乐不开心。

推荐用药：益母颗粒

中药组方：益母草、当归、川芎、木香，蔗糖（辅料）。

分析：注意益母颗粒≠益母草颗粒，益母颗粒的组方更加丰富，除了益母草之外，还有当归、川芎、木香几味药材，具有行气止痛、活血调经的功效，可针对性缓解气滞血瘀型的月经不调和痛经。

注意事项：

1、此类痛经患者应在经期忌生冷食物，避免洗冷水澡；2、月经前3~7天腹痛，缓解痛经效果明显。