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康玉春:5种常用抗抑郁药怎么选?不懂等于瞎吃,赶紧收藏起来!

admin6个月前 (01-15)皮肤科21

抗抑郁药有很多类型,被作为首选药物的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类),典型代表有氟西汀(百优解)、帕罗西汀(赛乐特)、舍曲林(左洛复)、氟伏沙明(兰释)、西酞普兰(喜普妙)

今天我们就通过这五朵金花,来和大家聊一聊,临床上医生是如何选择具体用药的!

01 氟西汀(百优解)

氟西汀,是第一个上市的选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)类抗抑郁药,它是通过抑制神经递质的再摄取发挥抗抑郁作用,能让人精力充沛。

氟西汀主要用于治疗成人抑郁症、强迫症、神经性贪食症以及惊恐障碍。

另外,氟西汀对个别人起效较慢,最长需六周才逐渐起效,患者需有耐心地等待起效。

关于氟西汀,昨天的文章中已经详细说明了氟西汀的优点、不良反应、如何服用、注意事项等,大家可以点击下面标题进行阅读。

抗抑郁药百优解,真的能解百忧吗?从5个方面为您解读!

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02 帕罗西汀(赛乐特)

帕罗西汀5-羟色胺再摄取抑制作用最强的药,有轻微抗胆碱作用,这是SSRI中唯一有抗胆碱作用的抗抑郁药。

主要用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症,也可以治疗强迫症、社交恐惧症或社交焦虑症,对广泛性焦虑症疗效也不错。帕罗西汀不易产生兴奋性,对失眠的人是一个较好的选择。

另外,它的不良反应轻微而短暂,一次性给药后,可出现轻微的心率减慢、血压波动,但对有心血管疾病或新发现有心肌梗死者,应注意其反应。

服用帕罗西汀常见的不良反应包括轻度头晕、头痛、嗜睡、失眠、乏力、恶心、厌食、腹泻、震颤、性功能障碍等,偶见神经性水肿、荨麻疹、体位性低血压等。

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03 盐酸舍曲林(左洛复)

舍曲林五朵金花中抗抑郁作用最强的,起效相对较快,一般7天可以见效果。

舍曲林适合缺少快乐感的人,对运动和警觉性抑制相对来说较小,对女性抑郁症治疗效果较为男性好。由于舍曲林对多巴胺有摄取抑制作用,它对性功能影响较小。

临床上,舍曲林主要用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症,疗效满意后,继续服用可有效地防止抑郁症的复发。也用于治疗强迫症,疗效满意后,继续服用可有效地防止强迫症初始症状的复发。

长期服用舍曲林,可能会出现一些不良反应,具体内容可以点击下面标题进行阅读。

康玉春:抑郁克星—盐酸舍曲林,一文总结12大不良反应!

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04 氟伏沙明(兰释)

氟伏沙明的抗抑郁作用,可抑制脑神经细胞对5-羟色胺(5-HT)的再摄取,但不影响去甲肾上腺素(NA)的再摄取

其优点在于既无兴奋、镇静作用,又无抗胆碱、抗组胺作用,亦不影响单胺氧化酶活性,对心血管系统无影响,不引起直立性低血压

氟伏沙明可迅速减轻抑郁患者的消极观点,因此更适合于有较大自杀风险的抑郁患者。由于其有促进睡眠的作用,适合晚上服用,多用于失眠焦虑性抑郁患者。

服用氟伏沙明可能会出现眩晕、头痛、嗜睡、失眠、紧张、焦虑、恶心、厌食、腹泻、便秘、震颤、心悸、心动过速等不良反应,服药两周后症状会慢慢消失。但是,不良反应如心动过缓的情况,有死亡的报道,因此,服用期间要定期监测心电图,发现问题及早就医。

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05 西酞普兰(喜普妙)

西酞普兰作为选择性很强的5-羟色胺再摄取抑制剂,因其选择性高,副作用相对来说较少。不过,它对5-羟色胺再摄取抑制能力比帕罗西汀、舍曲林弱。

西酞普兰不易产生耐药性,长期服用可以恢复表达能力,对于抑郁症的最终治疗效果也比较好,另外抗焦虑效果也不错,并且非常适合反应迟钝的抑郁症病人。

不过,西酞普兰不宜与氟哌利多合用,因为可能会增加心脏毒性;也不宜与丙米嗪合用,因为它会抑制丙米嗪的代谢,使其生物利用度增加,半衰期延长

服用西酞普兰常见的不良反应包括恶心、口干、腹泻、头晕、头痛、多汗、震颤、嗜睡、睡眠时间缩短或失眠等,偶尔也可发生心动过速、心律不齐、肝坏死、血清素综合征、皮肤病、恶性综合征、戒断综合征等。

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每种药物都有其独特的疗效和副作用,该如何选择呢?

个体化治疗:不同患者对药物的反应不同,因此需要根据患者的具体症状和身体状况选择药物。

药物相互作用:老年患者往往同服多种药物,选择抗抑郁药物时应考虑药物相互作用的风险。

副作用管理:抗抑郁药物可能会产生一些副作用,如失眠、闭经、性功能障碍等,选择药物时应考虑这些因素。

治疗周期:抗抑郁药物一般需要1-2周开始起效,治疗6-8周后如果效果不佳,可以考虑换用其他药物或联合用药。

总之,选择合适的抗抑郁药物需要综合考虑,建议在医生的指导下进行个体化治疗。

注意:本文分享的相关科普知识仅供参考,切勿盲目自行用药!如身体不适,请线下就医,并在专业医生指导下用药!

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@康玉春助理

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