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便秘的概念与常用药物

admin6个月前 (01-15)皮肤科16

胃乃水谷之海,日受其新以易其陈,一日一便,乃常度也。这是古人对正常排便的论述,那么什么是便秘呢?国内的专家共识给出的定义是:便秘是多种疾病的一个症状,在不使用泻剂的情况下,7天内自发性排空粪便不超过3次且粪便干硬,常有排便困难。

便秘治疗首先要建立在正确的诊断基础上,特别是重度便秘,要考虑致病因素可能有:第一,不良的生活习惯。包括吃水果蔬菜过少、饮水少、运动少,长期无法及时入厕等。这些是引起功能性便秘的常见原因。第二,慢性病如帕金森病、糖尿病、甲状腺功能低下、肝硬化等。第三,药物引起如麻醉剂、钙通道阻滞剂、利尿剂,抗精神病、抗抑郁药、抗胆碱能药等药物因素。值得注意的是,一些泻药过多使用也能导致便秘。第四,结肠、直肠或肛门病变。

便秘的首要治疗是改善生活方式和调整心理状态。在经过生活上调整努力之后仍然未能改善症状的,需要在针对病因治疗的同时考虑使用肠道动力药或使用泻药。其中,常用药物包括:1胃肠动力药包括莫沙必利、普卡必利等;2容积性泻剂如果胶等可溶性纤维素;3盐类泻剂如硫酸镁等,刺激性泻剂包括大黄、番泻叶、芦荟;4渗透性泻剂,如乳果糖、聚乙二醇;5润滑性泻剂:能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,包括甘油、蜂蜜、液体石蜡等。根据《世界胃肠组织指南2010》,上述药物中,渗透性药物聚乙二醇的循证学依据最高,为A级,乳果糖等为B级。

延伸阅读;

【儿童便秘的两个基本药物】乳果糖(杜密克)和聚乙二醇4000(福松),它们都属于渗透性通便药,即通过本身吸水特性,增加肠道内容物含水量,保持大便湿润。这两种药物特点是本身无毒性,且又基本不被机体吸收,也不能被分解,口服通过肠道直接排除体外,对肠道本身也无刺激作用,因此可以安全长期服用。

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