专家呼吁不能乱服药中西药同时服用会增加肝损伤风险

近日，网络上流传着多张不同的防新冠服药流程图，一些退烧药、感冒药供不应求。围绕科学用药的话题，记者采访了南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼。

同时服用多种感冒药可致肝衰竭

问：为什么说中成药和西药不能一起服用？

答：同时服用多种药物，无论是中成药还是西药，都会增加肝损伤的风险。俗话说是药三分毒，我们吃下去的药物大部分要在肝脏中完成代谢，这个过程需要一种重要的肝代谢酶——肝药酶。很多种药物都要通过肝药酶代谢，如果同时服药太多，肝药酶可能供不应求，导致药物代谢不及时。

以感冒药中的有效成分对乙酰氨基酚为例，这种成分先通过肝药酶进行代谢，再与还原型谷胱甘肽结合，继而从尿液里面排出。一些中成药中也含有对乙酰氨基酚，但普通民众可能不清楚，如果和感冒药同时服用，就有可能超剂量使用了对乙酰氨基酚，导致肝脏无法将药物排出体外，残留的药物就会对肝造成损伤。

问：近期有接诊类似的病例吗？

答：不合理用药造成肝损伤的例子比较常见。这几天我就接诊了一位患者，其本身有胃病，需要长期服用胃药，近期还为了防新冠服用了一些中成药，导致转氨酶升高，眼睛、皮肤都变黄了，属于药物性肝损伤，目前已经住院治疗。

此前还有过同时服用多种感冒药导致肝衰竭的案例，严重的可危及生命。除了肝损伤外，服药导致肾脏损伤也较常见，因为肾脏也要承担排出药物的功能。

问：可以通过吃药来预防新冠感染吗？网上流传的吃药流程图科学吗？

答：不可以，健康人群没有必要预防性用药。当前尚无证据支持药物能预防新冠，没有症状就吃药是不科学的。临床用药都是有专家指南的，不能根据网传的流程图来自行用药。

民众可以适当在家中备一些感冒药，包括退烧、止咳、止泻等对症治疗的药物，但不建议囤积药物。一方面药物有有效期，过多囤积药物最终会造成浪费，或者因为服用过期药物产生危害；另一方面，盲目囤积药物可能导致医疗机构都买不到药，该用药的人群无药可用。

居家隔离者尽量少用药 建议选以往用过的常备药

问：阳性感染者在居家隔离期间应该如何用药？

答：要分类讨论。无症状感染者无需药物治疗；症状不明显的患者我建议注意多喝水、多休息，尽量不用药、少用药，一般来说3至5天就能恢复。自行用药、过度用药反而容易造成伤害。若出现高烧不退、腹泻不止等明显症状，患者可以用一些对症治疗的药物，建议选以往自己用过的、家中常备的药物。如刚才提到，要注意不要叠加使用多种同类药物；待相关症状好转后，应及时停止用药。

问：有人觉得退烧药效果不好，就会反复吃、超剂量吃，这样有危害吗？

答：超剂量用药不利于治疗，可能会导致诸多副作用，这样的病例不在少数。有些患者发烧后着急退烧，试图通过增加药量来加速发挥药效，这是错误的。过量服用退烧药可能导致内出血、肝脏损害、肾脏损害、皮肤过敏、骨髓抑制等，有时候会很严重。简单来说，患者应按照说明书上的剂量或者遵医嘱用药，安全用药才有利于康复。

问：广东人讲究食补，喜欢把药物当做食材，这样有风险吗？

答：在广东，用中药材煲汤引起肝损伤的案例时有发生。比如土三七，有的人喜欢用来煲汤，这种药材中含吡咯烷生物碱，食用后可能导致肝脏血窦中内皮细胞损伤。

问：还有哪些常见的用药误区？

答：有的人认为中成药没有副作用，或者中成药的副作用比西药低，这是一类误区。实际上是药三分毒，中成药和西药一样都有潜在的副作用。很多西药是单分子药物，说明书上可以把不良反应写得很清楚，老百姓一目了然，可能会觉得害怕；而中成药中有很多生物碱，成分复杂，副作用和不良反应就比较不明确，也不会写出来。很多人认为中成药是植物中提取的，成分天然、比较安全，但实际上许多药物性肝损伤的病例就是中成药引起的。

另一方面，很多人以为用药可以提高免疫力、预防新冠感染，这也是误区。药物只能缓解对应症状，并不能从根本上提高人体自身的免疫力。目前并未出现能防止新冠病毒感染的有效药物，预防新冠感染主要通过接种新冠疫苗，做好日常防护和个人卫生。

最后，有人认为可以服药来消灭新冠病毒、治愈新冠感染，这也是不正确的。新冠感染是自限性疾病，目前没有特效药物。

南方日报记者 钟哲 实习生 汤品洁 通讯员 凌伟明