很多人有个误区，一到秋冬季节咳嗽、咳痰变多了，就觉得可以吃个梨就能缓解。或者孩子咳嗽，很多人会炖点川贝雪梨羹。有的人则会吃点川贝枇杷露之类的药。

有的人可能吃完感觉嗓子润润的，好多了；但是有的人吃完了还咳嗽，甚至咳嗽、咳痰更严重了。这是为什么呢？

其实，这是因为咳嗽也有很多种，要根据具体症状、证型、发病原因来选择止咳的中成药。如果药没选对，很可能就会加重症状，最后还导致咳嗽反复不愈。

咳嗽的分类

中医把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类：

外感咳嗽多是因外界天气冷热失常，气候突变，个体避寒保暖不慎，或过度疲劳引起。包括风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽。内伤咳嗽多是因为饮食、情绪以及脏腑功能失调导致的咳嗽。包括痰热咳嗽、痰湿咳嗽、肺阴虚咳嗽、肺气虚咳嗽等。

本篇先讲外感咳嗽，下一篇再说说内伤咳嗽。

一、风寒咳嗽

风寒咳嗽主要是因为外感风寒引起，多发生在秋冬季节，症状以寒证为主，多见咳嗽痰稀白，或有泡沫，咽喉痒，喉间有痰声，容易咳出。

常伴有发热、怕冷，以怕冷为主，或兼有头痛、全身痛，鼻塞流清涕等风寒感冒症状。

1、代表中成药：通宣理肺丸

组成

紫苏叶、麻黄、前胡、桔梗、苦杏仁、陈皮、制半夏、茯苓、枳壳、黄芩、甘草。

功能

解表散寒，宣肺止咳。

适合风寒感冒，咳嗽较重的时候。症状多见发热恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。

应用

现代常用于感冒、支气管炎属于风寒束表，肺气不宣者。

注意

（1）风热或痰热咳嗽不宜，阴虚干咳不宜。

（2）孕妇慎用。

（3）高血压、心脏病患者慎用。

2、其他常用中成药

（1）三拗片：由麻黄、苦杏仁、甘草、生姜组成。适合咳嗽为主，其他风寒感冒症状不明显，咳嗽声重，痰多，痰白清稀。

（2）镇咳宁糖浆：由甘草流浸膏、桔梗、盐酸麻黄碱、桑白皮组成。适合咳嗽、咳痰，兼有气喘的症状。

（3）杏苏止咳糖浆：由苦杏仁、紫苏叶、前胡、桔梗、陈皮、甘草组成。适用于风寒感冒引起的咳嗽又短又急，有时喘息，呼吸困难，或胸闷的症状。

（4）麻杏止咳片：由麻黄、苦杏仁、石膏、炙甘草组成。适合于风寒没有及时处理，寒气入里引起内热，出现口苦微渴，喜喝冷饮，大便干结，小便黄的症状。现代多用于急慢性支气管炎及喘息等。

（5）小青龙合剂/小青龙颗粒：由麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子组成。适合表寒里饮证。多见喘咳，伴有干呕，痰多清稀，胸膈满闷。

（6）桂龙咳喘宁胶囊：由桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌皮、炒苦杏仁组成。适用于痰多，色白，咳喘时干呕，出汗、怕风。现多用于急慢性支气管炎见上述症状者。

二、风热咳嗽

风热咳嗽多发生在春夏季，是由外感风热引起。症状多见咽喉肿痛，口渴，咳嗽气粗，频繁剧烈，咳声嘶哑，痰粘稠或黄稠。

同时伴有流黄鼻涕，发热，头痛，怕风，出汗，大便干，小便黄等症状。

1、代表中成药：急支糖浆

组成

鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草。

功能

清热化痰，宣肺止咳。

用于外感风热所致的咳嗽。

症状多见发热面红，恶寒，胸膈满闷，咳嗽，咽痛，口渴，小便短赤等。

应用

现代多用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、上呼吸道感染、咳嗽属于痰热壅肺证，见上述症状者。

注意

（1）风寒咳嗽、痰湿咳嗽及阴虚咳嗽不宜。

（2）有心脏病、高血压的患者慎用，或在医师指导下使用。

（3）糖尿病患者慎用。

（4）本品寒凉药较多，对脾胃功能有一定影响，平时脾胃虚寒，易腹胀腹泻，以及年老体弱者，应慎用，或在医师指导下使用。

2、代表中成药：蛇胆川贝散（蛇胆川贝液/蛇胆川贝胶囊）

组成

蛇胆汁、川贝母。

功能

清肺，止咳，祛痰。

用于肺热引起的咳嗽、痰多。

应用

现代常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作属肺热者。

3、其他中成药

（1）川贝枇杷露：由川贝母、枇杷叶、百部、前胡、桔梗、桑白皮、薄荷脑组成。适用于风热咳嗽或燥咳，症状见咳痰黄稠，不容易咳出，流黄涕，胸闷胀痛。

（2）清肺抑火丸：由黄芩、栀子、知母、浙贝母、黄柏、苦参、桔梗、前胡、天花粉、大黄组成。适用于痰热阻肺证，症状见咳嗽，痰黄黏稠，口干咽痛，大便干燥。现代常用于支气管炎、肺炎、扁桃体炎、肺脓肿等见有痰热阻肺证者。

（3）肺力咳胶囊：由黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管草组成。适用于咳喘严重，痰多，呼吸不畅等。

三、风燥咳嗽

风燥咳嗽多发生在秋天，因为秋天气候干燥，燥邪最容易伤肺。

症状多见喉咙痒，干咳无痰或少痰，痰黏连成丝，有时痰中带血丝，不容易咳出。有时为了咳出痰，把胸口咳得生疼。

同时还有口干、咽喉干痛、唇鼻干燥等燥热症状。

1、代表中成药：蜜炼川贝枇杷膏

组成

川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷脑，辅料蔗糖、蜂蜜。

功能

疏风清热，润肺化痰，止咳平喘。

用于风热、痰热及燥热咳嗽。

症状多见痰多，胸闷，咽喉痛，咽喉痒，声音沙哑。

注意

（1）本品属于膏剂，有滋腻的特点，脾胃中满、湿阻患者慎用，糖尿病患者不宜服用。

（2）服药期间，忌烟酒、辛辣、生冷、油腻食物。

（3）不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

（4）运动员慎用。

2、代表中成药：二母宁嗽丸

组成

川贝母、知母、石膏、炒栀子、黄芩、蜜桑白皮、茯苓、炒瓜蒌子、陈皮、麸炒枳实、炙甘草、蒸五味子。

功能

清肺润燥，化痰止咳。

用于燥热蕴肺证。

症状多见咳嗽，痰黄而黏，不易咳出，胸闷气促，久咳不止，声音沙哑，咽喉疼痛。

注意

脾胃虚寒，遇冷易胃胀痛、腹胀痛，遇热则缓解，大便稀易腹泻人群慎用。

3、其他中成药

（1）养阴清肺丸：由地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草组成。用于风燥咳嗽，还可以用于阴虚燥咳，不仅有燥咳的症状，还有手脚心发热、下午潮热、盗汗等阴虚症状。

（2）秋梨膏（雪梨膏）：由梨制成的膏剂。适用于口燥咽干、咽喉痛严重、声音嘶哑的燥咳者。

（3）牛黄蛇胆川贝液：由人工牛黄、川贝母、蛇胆汁、薄荷脑组成。专用于燥痰证。润燥化痰作用比蜜炼川贝枇杷膏强，适用于痰多，且色黄黏稠，咳吐不爽，咽喉干痛，胸闷不舒者。

总结：3种咳嗽的区别

1、风寒咳嗽好发于秋冬季节，症状是咳嗽痰稀白，或有泡沫，咽喉痒，喉间有痰声，容易咳出。常伴有发热、怕冷，以怕冷为主，或兼有头痛、全身痛，鼻塞流清涕等风寒感冒症状。

2、风热咳嗽好发于春夏季，症状是咽喉肿痛，口渴，咳嗽气粗，频繁剧烈，咳声嘶哑，痰粘稠或黄稠。同时伴有流黄鼻涕，发热，头痛，怕风，出汗，大便干，小便黄等症状。

3、风燥咳嗽好发于秋季，症状是喉咙痒，干咳无痰或少痰，痰黏连成丝，有时痰中带血丝，不容易咳出。有时为了咳出痰，把胸口咳得生疼。同时还有口干、咽喉干痛、唇鼻干燥等燥热症状。

所以，我们在秋冬季节咳嗽的时候，如果没有咽喉肿痛，口渴，咳嗽气粗以及黄痰等症状时，是不宜用梨、川贝炖雪梨、川贝枇杷露等这类用于风热咳嗽的药或药膳的。

如果是风寒咳嗽，要用通宣理肺丸、杏苏止咳糖浆一类的药。

参考资料：

《太平惠民和剂局方》《中国药典》《方剂与中成药》《只有中医知道：中成药这样才有效》

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