胡大一：降胆固醇药应服用多长时间？血脂指标改善后，能停用药物吗？
来源丨胡大一大夫 作者：胡大一
降胆固醇药应服用多长时间？
人可能从很小年龄就开始了动脉粥样硬化过程。如果在青少年期就超重，他们就开始了脂质在动脉壁沉积过程。因此，血脂异常（LDL-C胆固醇、HDL-C胆固醇和体内甘油三酯异常）是终身疾病。这意味着一旦诊断为血脂异常，患者就需注意在余生改变他的脂质代谢。当然保证健康血管的最佳方式是确保不吸烟不过度饮食或不消耗太高脂肪热量含量的饮食，并维持适当运动。
对许多人来说，仅饮食和体育锻炼不足以纠正他们的脂代谢异常，他们需服用调脂药物。有些药物的效果很快，另一些药物的获益可能要通过一段时间才能显现。起初，他汀（或其他药物）确实改善动脉的健康功能，较长时间后，调脂药物会预防胆固醇在动脉内进一步堆积，在某些病例，调脂药物甚至减少已经沉积的胆固醇。这种结果要积累多年，因此服用药物的时间越长，效果越好。
血脂指标改善后，能停用药物吗？
一般说来，如果患者的胆固醇水平是靠药物改善而其他方面（例如，饮食、运动和吸烟习惯等）没有改变，在停用药物后不久，患者的血脂数值会很快回到以前水平。对这些患者，药物仅是简单控制问题，而不是治愈高血脂。
毫无疑问，生活方式改变对所有脂质参数有很好效果，降低LDL-C（坏胆固醇）和甘油三酯，升高HDL-C（好胆固醇）。如果这些数值达到医生认为的目标值，此时要根据患者总体健康、年龄和其他危险因素，特别是一般生活方式和饮食来全面考虑——调脂药物可逐渐减量。
生活方式改变甚至可使部分患者最终停药。这种可能性应该激励患者用真正有效的饮食改变和增加全面的运动水平以扩大药物治疗效果，达到药物治疗想达到的健康脂质数值。
在达到理想的脂质水平前我们患者要牢记：他汀类药物和大多数调脂治疗药物在目前最安全药物之列。只要血脂未到达健康水平，患者就应坚持服药。如果患者有家族性高脂血症，即使生活方式健康，也需服药。
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