活血化瘀药·活血调经药之牛膝中药知识

活血化瘀药

凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药，也称活血祛瘀药，简称活血药、祛瘀药或化瘀药。其中活血化瘀作用强者，又称破血药或逐瘀药。

本类药物多具辛味，部分动物、昆虫类药物多味咸，主入血分，以归心、肝两经为主。辛散行滞，行血活血，能使血脉通畅，瘀滞消散，即《素问·阴阳应象大论》血实者宜决之之法。本类药物通过活血化瘀作用而达到止痛、调经、疗伤、消癥（zhēng）、通痹、消痈、祛瘀生新等功效。

活血化瘀药适用于内、外、妇、儿、伤等各科瘀血阻滞之证，如内科的胸、腹、头痛，痛如针刺，痛有定处，体内的癥痕积聚，中风不遂，肢体麻木以及关节痹痛；伤科的跌扑损伤，瘀肿疼痛；外科的疮疡肿痛；妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛等。

在应用本类药物时，除根据各类药物的不同效用特点而随证选用外，尚需针对引起瘀血的原因和具体的病证配伍。

活血化瘀药行散走窜，易耗血动血，应注意防其破泄太过，做到化瘀而不伤正；同时，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者，对于孕妇尤当慎用或忌用。

活血化瘀药依其作用强弱的不同，有行血和血、活血散瘀、破血逐瘀之分。按其作用特点和临床应用的侧重点，分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药四类药物。

活血调经药

本类药物辛散苦泄，主归肝经血分，具有活血散瘀、痛经止痛之功，尤其善于通血脉而调经水。主治血行不畅、瘀血阻滞所致的月经不调，经行腹痛，量少紫暗或伴血块，经闭不行，及产后瘀滞腹痛；亦常用于其他瘀血病证，如瘀滞疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，疮痈肿痛等。

牛 膝

出自《神农本草经》。

本品为苋（xiàn）科植物牛膝（怀牛膝）的干燥根，主产于河南。冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，捆成小把，晒至干皱后，将顶端切齐，晒干。本品气微，味微甜而稍苦涩。以切面淡棕色、略呈角质样者为佳。切段，生用或酒炙用。

【药性】苦、甘、酸，平。归肝、肾经。

【功效】逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。

【应用】

1.瘀血阻滞之经闭，痛经，胞衣不下

本品苦泄甘缓，归肝肾经，性善下行，长于活血通经，多用于妇科瘀滞经产诸疾。治瘀阻经闭，痛经，产后腹痛，常配伍当归、桃仁、红花等，如血府逐瘀汤（《医林改错》）；治胞衣不下，常配伍当归、瞿麦、冬葵子等。

2.跌扑损伤

本品本品苦泄下行，功善活血祛瘀，痛经止痛，治跌打损伤、腰膝瘀痛，常配伍续断、当归、红花等。

3.腰膝酸痛，筋骨无力

本品味苦通泄，味甘缓补，性质平和，主归肝肾经，既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋健骨，善治肝肾不足之证。治肝肾亏虚之腰膝酸痛，筋骨无力，常配伍杜仲、续断、补骨脂等；治痹痛日久，腰膝酸痛，常配伍独活、桑寄生等，如独活寄生汤（《千金要方》）。治湿热成痿，足膝痿软，常配伍苍术、黄柏，如三妙丸（《医学正传》）。

4.淋证，水肿，小便不利

本品性善下行，既能利尿通淋，又能活血祛瘀，为治下焦水湿潴留病症常用药。治热淋、血淋、砂淋，常配伍冬葵子、瞿麦、滑石等；治水肿、小便不利，常配伍地黄、泽泻、车前子等，如加味肾气丸（《济生丸》）

5.气火上逆之吐血衄血。牙痛口疮，阴虚阳亢之头痛眩晕

本品酸苦降泄，能导热下泄，引血下行，常用于气火上逆、火热上攻之证。治气火上逆，破血妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、郁金、山栀子；治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮，常配伍地黄、石膏、知母等，如玉女煎（《景岳全书》）；治阴虚阳亢，头痛眩晕，常配伍代赭石，生牡蛎、白芍等，如镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）。

【用法用量】煎服，5~12g。活血通经、利尿通淋、引血（火）下行宜生用，补肝肾、强筋骨宜酒炙用。

【使用注意】孕妇慎用

【附药】

川牛膝 本品为苋科植物川牛膝的干燥根。主产于四川、贵州。性味甘、味苦，平；归肝、肾经。功能逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。煎服5~10g。孕妇慎用。

土牛膝 本品为苋科植物牛膝的野生种及柳叶牛膝、粗毛牛膝等的干燥根及根茎。主产于湖南、四川、云南、江西。性味苦、酸，平；归肝、肾经。功能活血祛瘀、清热解毒、利尿通淋。适用于血滞闭经，跌打损伤，风湿关节痛，咽喉肿痛，白喉，脚气水肿，血淋涩痛。煎服，10~15g；鲜品加倍；外用适量，捣敷。孕妇慎用。

温馨提示

本栏目意在为大家介绍中草药的基础常识，让大家对它们有个基本的认识和了解，好在看到医生开的方子或者选购中成药时，对其中的各种药物的性味功效做到心中有数，并不是让大家粗浅地看一遍之后就自己去开方子抓药哦！身体需要的时候，一定要请医生辨证开方哦！

8岁 | 封面

云少 | 编辑