儿童急性咳嗽，止咳药物如何选？

儿童咳嗽是儿科门诊最常接诊的症状之一，那么天天接诊咳嗽儿童的你，知道止咳药物如何选吗？

儿童咳嗽，止咳药物如何选择？

使用止咳药物之前，得先知道为什么镇咳。

从某种意义上来说，咳嗽是有益的，是人呼吸道的保护性反射。通过咳嗽可以排出呼吸道分泌物和异物，使呼吸道保持清洁和通畅。因此，盲目镇咳，有可能会加重病情。

其次，《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（ 2021 版）》亦指出：镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，且可能导致多种不良反应，严重时可引起死亡，故不推荐常规使用。

部分对比性研究表明，右美沙芬（部分儿科复方感冒药常用成分）治疗儿童咳嗽的效果并不优于蜂蜜。另一系统评价提示右美沙芬，对儿童咳嗽的疗效与安慰剂相比无显著差异。

其他诸如可待因，已早早被打入【儿童禁用】一列。

国家药监局官网截图

所以，儿童急性咳嗽，不推荐使用止咳药，也就没有选择困难一说了！

图源：soogif

复方感冒药，抗组胺药等

也不推荐！

除了镇咳药，很多儿科门诊还会联用「抗组胺药物、复方感冒药」等，以求尽快减轻咳嗽症状。

但事实上，目前研究发现没有证据支持非处方药治疗急性咳嗽有效，其中纳入的两项儿童人群研究表明抗组胺药‐减充血剂治疗儿童急性咳嗽与安慰剂相比没有差异。

甚至相比苯海拉明，蜂蜜在降低咳嗽频率、缓解咳嗽严重程度和改善儿童睡眠等方面更好！（注意：1 岁以下儿童禁止食用蜂蜜！）

因此，不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗组胺药治疗（过敏性鼻炎引起的咳嗽除外）。

还有已被诟病多年的复方感冒药，被电商种草的「海外神药」，成分复杂，极容易造成重复用药、用药过量，且可能造成镇静、过敏、甚至死亡等不良反应，不常规推荐儿童，特别是 6 岁以下的儿童使用！

国家药监局官网截图

国家药监局亦于 2021 年 11月 16日将小儿酚氨咖敏颗粒、小儿复方阿司匹林片、氨非咖敏片等 8 个「复方感冒药」注销。

国家药监局官网截图

所以遇到儿童急性咳嗽，对因比对症更重要！与其开药镇咳，不如进行健康宣教，来杯甜甜的蜂蜜水更靠谱！（注意：1 岁以下儿童禁止食用蜂蜜！）

那么，门诊短短 10 分钟，如何快速分析儿童咳嗽病因并给予正确处理？门诊突发急症，如急性喉炎、气管异物等，该如何诊疗？

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