新进医保的4个降糖新药，降糖效果更强更持久，副作用更小，还可改善血压血脂保护心肾等，2025年1月1日起实施

新进医保的4个降糖新药，降糖效果更强更持久，副作用更小，还可改善血压血脂保护心肾等，2025年1月1日起实施：

1、脯氨酸加格列净片

脯氨酸加格列净片属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。在生理状态下，肾脏的近曲小管通过SGLT-2来重吸收葡萄糖，脯氨酸加格列净能够选择性地抑制SGLT-2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出体外，从而达到降低血糖的目的。

其优势在于这种降糖机制不依赖于胰岛素，所以不会像一些刺激胰岛素分泌的降糖药那样容易引发低血糖。而且它还能在一定程度上减轻体重，因为排出多余葡萄糖的同时会带走部分热量。另外，它对血压也有改善作用，通过促进尿钠排泄，有助于降低血压，发挥心血管保护作用。

脯氨酸加格列净片主要用于治疗2型糖尿病。当患者通过饮食控制和运动锻炼后血糖仍然不能有效控制，或者使用其他降糖药物效果不佳时，可以使用加格列净。尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，因为它在降糖的同时有助于减轻体重。对于有心血管疾病高危因素如高血压、高血脂等情况的2型糖尿病患者，该药物也能在控制血糖的同时，对心血管系统起到保护作用，降低心血管事件的发生风险。

2、苯甲酸福格列汀片

苯甲酸福格列汀片是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。在人体进食后，肠道会分泌胰高糖素样肽-1（GLP-1），这是一种肠促胰素。正常情况下，DPP-4酶会迅速分解GLP-1，使其失去活性。苯甲酸福格列汀片能够抑制DPP-4酶的活性，从而延长GLP-1的作用时间。

GLP-1可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，并且这种刺激作用是葡萄糖依赖性的，即只有在血糖升高时才会促进胰岛素分泌，血糖正常时不会过度刺激，所以对体重的影响较小。同时，GLP-1还能抑制胰岛α细胞分泌胰高糖素，减少肝脏葡萄糖的输出。通过这两种方式，苯甲酸福格列汀片能够有效降低血糖，而且因为是葡萄糖依赖性降糖，所以低血糖的发生风险较低。

苯甲酸福格列汀片主要用于治疗2型糖尿病。对于那些通过饮食控制和运动锻炼后，血糖仍不能良好控制的2型糖尿病患者，该药物是一种有效的治疗选择。它既可以单独使用，也可以与其他降糖药物（如二甲双胍、格列XX类药物等）联合使用。联合使用时可以增强降糖效果，更好地控制空腹血糖和餐后血糖，降低糖化血红蛋白水平。尤其适用于那些容易发生低血糖的患者，因为其葡萄糖依赖性的降糖机制能有效避免低血糖事件的频繁发生。

3、恒格列净二甲双胍缓释片

恒格列净二甲双胍，包含恒格列净和二甲双胍两种成分。恒格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，其主要作用机制是通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。这种作用机制不依赖于胰岛素，而且排糖效果具有一定的血糖阈值，当血糖高于肾糖阈时发挥作用，血糖较低时作用减弱，因此低血糖风险相对较低。

二甲双胍则主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗，增加对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。两种药物联合应用具有协同作用，能从多个环节调控血糖，优势在于更有效地降低血糖，尤其是餐后血糖和糖化血红蛋白水平，并且在一定程度上可以改善患者的代谢情况，例如对体重、血压等代谢指标也能产生有益的影响，还有助于降低心血管疾病的风险。

恒格列净二甲双胍缓释片主要用于治疗2型糖尿病。它适用于单用二甲双胍或单用SGLT-2抑制剂血糖控制不佳的患者，通过复方制剂的形式可以简化治疗方案，提高患者的依从性。对于肥胖或超重的2型糖尿病患者，该药物不仅能有效控制血糖，还有助于减轻体重。同时，对于有心血管疾病风险因素的2型糖尿病患者，其综合的代谢改善作用也有助于降低心血管事件的发生风险，在临床治疗过程中为改善2型糖尿病患者的血糖控制、代谢状态和降低远期并发症风险提供了一种有效的药物选择。

4、依柯胰岛素

依柯胰岛素属于胰岛素类似物。依柯胰岛素与人胰岛素受体特异性结合，产生与人胰岛素相同的药理作用。依柯胰岛素的主要作用为调节葡萄糖代谢，通过激活特异性胰岛素受体，刺激外周葡萄糖摄取（特别是骨骼肌和脂肪的摄取），并抑制肝脏糖异生，从而降低血糖。胰岛素还可抑制脂解和蛋白水解，并增强蛋白合成。其优势在于只需每周注射一次，即可有效控制血糖水平。

依柯胰岛素主要用于治疗成人2型糖尿病。在2型糖尿病患者中，该药可单独使用，或与口服降糖药物、胰高糖素样肽-1受体激动剂（利拉鲁肽、度拉糖肽、利司那肽等）、餐时胰岛素（门冬胰岛素、赖脯胰岛素等）联合使用。当该药联合格列XX类药物治疗时，可考虑停用格列XX类药物或减少剂量。

依柯胰岛素可有效控制空腹血糖和餐后血糖，降低糖化血红蛋白，还能在一定程度上改善代谢紊乱，减少糖尿病慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）的发生风险。