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无依赖—不成瘾的助眠药!莱博雷生(lemborexant、Dayvigo)适合哪些人？有哪些独特优势？

admin1年前 (2025-01-20)皮肤科74

中国睡眠研究会发布的《中国居民健康白皮书》显示：有6成国人被困在失眠的焦虑中。哪些在深夜里辗转反侧无法入眠的焦虑，成为很多人的梦魇，最后只能在痛苦中等待天亮。

伴随着失眠，随之而来的是一系列严重的健康问题。记忆力减退、注意力不集中、情绪波动、免疫系统功能下降以及心血管疾病等。因此，拯救失眠刻不容缓。

各类抗失眠药物的利与弊

在医疗领域，抗失眠类药物种类繁多。大致可以分为苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物、褪黑素受体激动剂、具有催眠效应的抗抑郁药物以及食欲素受体拮抗剂等。他们各有利弊。苯二氮卓类药物如地西泮、艾司唑仑等，虽然能有效缓解失眠，但长期使用容易导致身体依赖性和戒断症状；非苯二氮卓类药物，如唑吡坦、扎来普隆等，虽然依赖性相对较低，但也可能引发嗜睡、头晕、记忆减退等副作用；褪黑素受体激动剂如雷美替胺、阿戈美拉汀等，则主要通过调节褪黑素水平来改善睡眠，但效果因人而异。

新型无依赖抗失眠药物的崛起

鉴于传统抗失眠类药物存在的弊端，医学界一直在寻找更安全、更有效的治疗方法。近年来，一种由日本卫材公司研发的新型抗失眠药物——莱博雷生（Lemborexant，商品名Dayvigo）引起了广泛关注。

莱博雷生是一种双重食欲素受体拮抗剂，通过竞争性结合OX1R和OX2R两种食欲素受体，抑制食欲素神经传递，从而调节睡眠-觉醒节律。食欲素是一种在下丘脑外侧区域产生的促进觉醒的神经肽，夜间分泌过多会导致觉醒系统过于强大，不能顺利切换成睡眠系统，从而引发失眠。莱博雷生通过阻断食欲素与食欲素受体的结合，减少觉醒信号的传递，帮助患者更容易入睡并保持睡眠。

莱博雷生的适应症

莱博雷生主要用于治疗以入睡困难和/或睡眠维持困难为特征的成人失眠患者。这些患者通常表现为夜间难以入睡、夜间多次觉醒或早醒等症状。莱博雷生的适应症广泛，适用于各种原因引起的失眠症，包括心理因素、环境因素、生理因素等。

在临床研究中，莱博雷生显示出显著的疗效。一项为期12个月的全球多中心、随机双盲、平行组的3期临床试验结果显示，与安慰剂相比，莱博雷生显著改善了患者的睡眠参数，包括入睡潜伏期、睡眠维持时间、总睡眠时间等。此外，莱博雷生在治疗过程中表现出良好的耐受性，大多数不良反应为轻度至中度，且未观察到与其他常用于治疗失眠的药物相关的显著不良反应。

莱博雷生的独特优势

相比传统抗失眠类药物，莱博雷生具有诸多独特优势。

1、无依赖性、不成瘾

传统抗失眠类药物如苯二氮卓类药物长期使用容易导致身体依赖性，而莱博雷生则不会出现这一问题。在临床试验中，即使在连续使用12个月后突然停药，患者也未表现出明显的戒断症状。这表明莱博雷生具有较低的滥用风险和成瘾性。

2、疗效显著且持久

莱博雷生在改善失眠症状方面表现出显著的疗效。临床试验结果显示，与安慰剂相比，莱博雷生能显著缩短入睡潜伏期、延长睡眠维持时间、减少夜间觉醒次数。这些疗效在连续使用12个月后仍然得以维持，表明莱博雷生具有持久的治疗效果。

3、副作用轻微且可耐受

莱博雷生在治疗过程中表现出良好的耐受性。大多数不良反应为轻度至中度，如嗜睡、头痛、口干等。这些副作用通常在治疗初期出现，并随着治疗的继续而逐渐减轻。此外，莱博雷生未观察到与其他常用于治疗失眠的药物相关的严重不良反应，如认知和精神运动障碍以及复杂的睡眠相关行为。

4、对呼吸功能影响小

对于呼吸功能受损的患者，传统抗失眠类药物可能加重呼吸困难症状。而莱博雷生在临床试验中未观察到对呼吸功能有显著影响。这使得莱博雷生成为呼吸功能受损患者治疗失眠的一种安全选择。

5、不影响次日功能

许多抗失眠类药物使用后可能导致次日残留效应，如嗜睡、头晕等，影响患者的日常生活和工作。而莱博雷生在给药后8-9小时对身体摇摆和驾驶技能的影响与安慰剂组没有差异，表明对次日功能的影响较小。这使得莱博雷生成为需要保持高度警觉性的患者的理想选择。

6、价格合理

尽管莱博雷生作为一种新型抗失眠药物，但其价格相对合理。日本卫材生产的莱博雷生共有三个规格，每个规格的价位大致为：デエビゴ錠10mg，参考价格约为165美元；デエビゴ錠5ｍｇ，参考价格约为115美元；デエビゴ錠2.5ｍｇ，参考价格约为76美元。不同规格的价格因市场供需和汇率波动等因素而有所差异，但总体来说，莱博雷生的价格在患者可接受的范围内。