2年前，小王的父亲死于胰腺癌。当时，医生告诉小王胰腺癌有遗传风险，提醒小王进行筛查，同时注意调整生活方式。小王却不以为然，认为自己还年轻，身体好得很。小王平时喜欢熬夜，熬夜的时候经常吃宵夜，点的还都是烧烤、煎炸类食物，平时也很少吃蔬菜和水果。

没想到，前段时间，小王出现了明显的上腹疼痛和不适的症状，而且食欲不振，身体消瘦了不少，脸色也蜡黄蜡黄的。在家人的催促之下，小王去医院做了检查，结果噩耗传来：胰腺癌晚期！

一、癌王胰腺癌，患者确诊时多处于晚期

胰腺癌，是臭名昭著的癌中之王，具有发病率高、死亡率高、病情进展快、恶性程度高、预后效果差等特点。

近年来，胰腺癌的发病率和死亡率都只增不减。2020年，我国新发胰腺癌12万例，死亡胰腺癌12万例，比例达到了1：1。临床上，大部分胰腺癌患者确诊的时候，往往已经到了晚期，错过了最佳治疗时机。

为什么防治胰腺癌的难度会如此之大呢？究其原因，无外乎是很难早期发现、缺乏好的靶向药、肿瘤微环境复杂。

首先，胰腺的位置比较深，出现病变的时候，无法通过肉眼察觉，再加上周围的组织器官比较多，即使出现不适症状，也容易误以为是其他疾病引发。

此外，目前胰腺癌的筛查也缺乏有效的手段，尽管通过内镜超声、增强CT或核磁共振可能可以发现，但是检查项目比较贵，多适用于胰腺癌高危人群。普通人缺乏胰腺癌的筛查意识，体检的时候也几乎不会做上述检查项目。

其次，目前在治疗胰腺癌上，还没有比较理想的靶向药。胰腺癌细胞的基因突变不是EGFR或ALK突变，而是KRAS基因突变，因此不能直接使用治疗肺癌的药物，只能使用针对KRAS基因突变的靶向药。但是，目前这种药还没有被研发出来，所以胰腺癌患者的整体治疗效果都不好。

此外，胰腺癌的微环境比较复杂，它把自己包裹得严严实实，药物很难直击要害。胰腺的微环境细胞及其分泌的玻尿酸等物质，把胰腺牢牢地包住，肿瘤细胞也有了一层保护罩，逍遥在外，药物根本无法起到实质的作用。

二、狡猾的胰腺癌擅长伪装

前面提到，胰腺位于人体的腹部上后部，导致很多早期的症状都无法及时发现，而且胰腺周围有很多器官，它的一些表现可能跟周围的脏器病变表现混淆，使人忽略了真凶。

那么，胰腺癌会伪装成哪些疾病？我们又应该怎么区分呢？

1、腹痛

数据显示，有60%的胰腺癌患者在初次诊断的时候被误诊为胃病。因为胰腺是分泌腺，分泌的胰液可以起到消化作用。当胰腺出现问题时，首先会产生消化障碍，比如腹胀、腹痛、消化不良等，容易被误以为是胃病。

其实，胰腺癌引起的腹痛与胃病引起的腹痛不一样，胰腺癌表现为隐痛，疼痛感在餐后会明显加重。大家要注意区分，发现异常后，应及时就医排查病因。

2、腰背疼痛

随着病情的不断发展，胰腺癌会侵犯腹腔神经丛，引发持续性的腰痛、背痛等，与腰肌劳损的症状比较像，容易让人混淆。

需要注意的是，胰腺癌引起的腰背痛在夜间比较明显，尤其是体位变成平躺、仰卧，可能压迫到腰背部的时候，疼痛感会加剧。当体位改成侧卧的时候，疼痛感就会减轻。这时候，要考虑是否是胰腺癌引起的腰背疼痛，而不要想当然以为是腰肌劳损，导致错过治疗时机。

3、不明原因的黄疸

黄疸也是胰腺癌早期的典型症状，主要是因为肿瘤阻塞了胆管引起的，具体表现为眼睛、皮肤发黄，同时会伴有不同程度的腹痛。由于肝脏疾病也会引起黄疸的症状，所以临床上很多患者就诊的时候也以为自己是患了肝脏疾病，没有往胰腺癌那方面去想，出现漏诊、误诊的情况也较多。

4、血糖波动

血糖突然升高，很多人会误以为是糖尿病的征兆。事实上，胰腺癌也会引起血糖突然升高。胰腺具有调节血糖的功能，当胰腺出现病变的时候，就无法正常调节血糖，导致血糖突然升高。

血糖波动是胰腺癌的障眼法，尤其对于有胰腺癌家族史的人来说，如果血糖突然升高，又没有出现多尿、多饮、多食、体重下降等其他糖尿病症状，应把重点放在检查胰腺上。

三、远离胰腺癌，注意防范5个高危因素

研究认为，胰腺癌的发生主要与不良生活方式有关，比如抽烟、饮酒等。此外，遗传因素、慢性胰腺炎、糖尿病等也是胰腺癌的推手。

总的来说，预防胰腺癌，要避免这5个高危因素：

1.遗传因素

胰腺癌具有遗传易感性，临床上约有10%-20%的胰腺癌患者有家族史。如果一个人家族中有2个以上的亲属患胰腺癌，那么他发生胰腺癌的风险比其他人要高出几倍甚至十几倍。

虽说基因遗传无法自己选择或改变，但是对于有胰腺癌家族史的人群来说，尽早进行胰腺癌筛查，评估风险，并采取针对性的防范措施，可以帮助降低患癌风险，即便患癌，也能通过早诊早治，延长生存期。

2.抽烟

抽烟与十几种癌症的发生有关。研究表明，抽烟者与不抽烟者相比，发生胰腺癌的风险增加了3-6倍。及早戒烟，可以降低发生胰腺癌的危险性。而且，戒烟时间越长，发生胰腺癌风险降低的幅度就越大。除了不要主动吸烟，还要远离二手烟和三手烟，避免香烟延误给身体带来危害。

3.喝酒

烟酒不分家，吸烟有害健康，饮酒同样对健康无益。长期大量饮酒，胰腺会不断受到刺激，引发胰腺炎。如果胰腺炎反复发作，发生胰腺癌的风险就会大大增加。而且，酒精属于致癌物的溶剂，会诱导致癌物进入胰腺，产生癌变。研究还发现，饮酒会使胰液的分泌和胰腺溶酶体的脆性的增加，造成胰腺损伤。

4.糖尿病

胰腺癌属于糖尿病严重的并发症之一，糖尿病意味着糖代谢异常。糖代谢异常，就会导致外周胰岛素抵抗和超高胰岛素血症，引发胰腺癌。

5.慢性胰腺炎

慢性胰腺炎会损害胰腺组织和胰腺功能，具有不可逆性。研究发现，慢性胰腺炎病程10-20年的患者，发生胰腺癌的几率最大。

此外，不同类型的慢性胰腺炎引发胰腺癌的风险也不一样。酒精性和非酒精性慢性胰腺炎会使胰腺癌的风险增加约10-20倍，热带性、遗传性慢性胰腺炎发病风险则更高。

四、高危人群定期做检查

目前，胰腺癌的5年生存率不足5%。尽管医学水平不断进步，但是我们对胰腺癌依然一筹莫展。预防胰腺癌的最佳办法，应该是在它没有发生之前，就将风险降到最低。

因此，对于有胰腺癌或其他癌症家族史、饮食不健康、经常吸烟饮酒、切除了胆囊、患有糖尿病、感染了幽门螺杆菌、患有慢性胰腺炎和结石性胰腺炎等胰腺癌高危人群来说，要定期筛查胰腺癌，降低风险。

胰腺癌诊断的首选办法是B超和腹部CT，可以及时发现胰腺异常，辅助诊断。

近年来，有统计显示，与10年前相比，年轻人发生胰腺癌的人数有增加的趋势，而且胰腺癌的恶性程度更高、预后更差。所以，在预防胰腺癌上，我们一定不能松懈，要做到远离胰腺癌危险因素，养成健康的生活方式。谣零零计划健康科普大赛

参考资料：

[1]《刘辰教授谈胰腺癌：癌王易伪装，揪出它的非典型症状》.复旦大学附属肿瘤医院.2018-07-17

[2]《这种胃痛要小心胰腺癌！如何撕破胰腺癌的层层伪装？》.医学界消化肝病频道.2018-06-08

[3]《胰腺癌为什么特别难治？希望在哪里？》.菠萝因子.2020-09-11

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