另类手术刀！微秒级高压脉冲精准击癌，胰腺癌“纳米刀”微创消融术成功实施

这是一把另类手术刀。今天上午，上海仁济医院传出消息，经过近两个月精心准备，2019年12月30日下午，上海仁济医院肿瘤科成功进行该医院首例局部进展期胰腺癌纳米刀微创消融术，患者术后第二天就能下床活动。

治疗前，在医院的支持下，医疗团队进行两次术前多学科专家会诊，讨论围手术期安全、术中风险防范、手术入路、治疗方案等。

据介绍，纳米刀的原理是通过微创消融穿刺针产生高压短脉冲电流，击破肿瘤细胞膜，在细胞膜上形成纳米级不可逆电穿孔，最终使肿瘤凋亡并为新生健康细胞所取代。

作为一种国内最新的肿瘤微创消融新技术，其最大的优点在于其组织器官特异性消融，在消融过程中不产生热能，产生的脉冲高压电流只作用于探针治疗范围内的肿瘤细胞。肿瘤治疗区域内的动脉、静脉（包括门静脉）、肝内外胆管、胰管、神经等结构因其细胞膜成分较少、富含结缔组织或胶原蛋白，不被纳米刀消融而得以完整保留。正是由于这一选择性消融的特点，在进行纳米刀治疗的时候不会发生误伤，适用于周围毗邻重要血管、肝管或胰管的胰腺、肝门部肿瘤。由于没有热效应的产生，保护了肿瘤周围甚至肿瘤内部的血管、胆道及胰管等，并发症明显减少，使胰腺或肝门部肿瘤的消融得以安全有效的开展。

纳米刀探针的精准插入是手术成败的关键，既要将病灶完全纳入电流网范围，又要避免损伤到周围的血管与神经。

这台手术由麻醉科陈杰、曹强主持麻醉，放射科程杰军协助 CT 引导，超声科吴春华、肿瘤介入科张学彬协助实时引导穿刺以避开周围大血管，肿瘤科王凯峰精确地将19G、直径仅1.2毫米的穿刺针先后插入到病灶。

启动脉冲开关，数股微秒级高压脉冲瞬间贯穿病灶，在肿瘤细胞膜上打出无数个纳米级不可逆电穿孔，杀伤肿瘤细胞。

在接下来的14天内，这些肿瘤细胞将会逐渐凋亡并被新生的健康细胞所取代。整个治疗过程历时不到2个小时，手术顺利，无出血。患者术后将联合其他治疗手段，加强局部控制并防止远处转移。

作为一种完全崭新的微创与肿瘤生物特性结合的治疗手段，纳米刀主要用于局部进展期胰腺癌和肝门部恶性肿瘤的治疗，手术创伤小，恢复快，可延长患者的生存时间，提高患者的生存质量，将给患者带来新的曙光。

作者：叶佳琪 唐闻佳编辑：顾军：许琦敏