胰腺癌患者疼痛难耐？患者该如何缓解疼痛？

据统计，癌痛患者中有10-20%左右的癌症疼痛无法得到满意的治疗，我们称这部分疼痛为难治性癌痛。晚期胰腺癌伴有的腹痛就是难治性癌痛之一，患者疼痛剧烈时，多伴有腰背持续性疼痛，十分痛苦，癌痛累及腹腔内脏、腹膜时，疼痛将累及整个腹部，此时药物治疗往往达不到满意的效果。

四十九岁的叶先生，一年前被当地医院诊断患有胰腺癌，在医院行手术治疗及放化疗后回家疗养。而近三个月来，叶先生上腹痛加剧，并伴有腰背部疼痛，白天持续性疼痛不减，夜间剧烈性钝痛、钻痛频发。终日痛不欲生，寝食难安，只能依靠口服大剂量阿片类药物，每天奥施康定400mg(40片）来减轻疼痛，但伴随而来的却是恶心、呕吐、便秘、小便困难等副作用。且随着药量的逐渐加重，疼痛缓解间歇时间短，发作频发，治疗效果微乎其微，严重影响了日常生活。

一个月之前，忍无可忍的叶先生及其家人从安徽来到上海，到我院疼痛中心寻求帮助，渴望缓解疼痛。铂桐疼痛中心主治医师罗庆医生经过仔细检查、病情分析、疼痛评估后，结合影像学资料，决定为叶先生实施CT引导下腹腔内脏大小神经无水乙醇毁损术进行疼痛治疗。

经过详细周密的术前准备，罗医生在CT引导下，局麻后将两根针从背部穿刺到T11椎体左、右前外侧缘，注射造影剂明确针尖位置准确性后，先行射频热凝，再行无水乙醇注射，物理+化学联合毁损内脏大小神经，整个过程不到一个小时。

​术后当天，叶先生表示上腹部及腰背部疼痛明显缓解，经评定，由术前的NRS评分7-8分（重度疼痛），缓解为1-2分（轻度疼痛），再配合小剂量阿片类药物每天两片泰勒宁口服治疗，叶先生的恶心、呕吐、便秘等症状及食欲、睡眠、精神状态均得到了明显改善。

据罗庆医生介绍，CT引导下腹腔内脏大小神经无水乙醇毁损术属于胰腺癌痛微创介入治疗的常用手段，具有创伤小、恢复快、毁损范围精确、止痛效果好的特点。患者无需开刀，只需要在CT定位下用穿刺针置入到腹腔神经丛并将其彻底毁损。大部分患者只需局麻而不需在全身麻醉下进行，降低了麻醉风险。该技术特别适用于胰腺癌、肝癌、直肠癌等恶性肿瘤引起的疼痛，术后可减少或无需额外使用镇痛药，效果满意，也适用于部分体质较差的患者。

CT引导下腹腔内脏大小神经无水乙醇毁损术的治疗优势：

●1.微创介入治疗，只有两个针眼，靶点精准风险小，止痛效果立竿见影；

● 2.较腹腔神经丛毁损术，目标神经选择性高、神经毁损更彻底、所需毁损药物剂量更少、副作用更小；

● 3.术后副交感神经兴奋，胃肠蠕动增强，可改善食欲，相对于长期口服阿片类药物，患者不会出现便秘、瘙痒、恶心呕吐、嗜睡及呼吸抑制等不良反应；

● 4.术后副交感神经兴奋，血管扩张，血压可出现下降，所以非常适合伴有高血压病的癌痛患者。

疼痛几乎是每个胰腺癌患者都要面临的问题，晚期胰腺癌患者的主要症状之一就是疼痛。根据统计，在胰腺恶性肿瘤的进展期，约有四分之三的患者会出现不同程度、不同位置的疼痛，其中25%~30%的患者还经受着非常剧烈的疼痛。而在这时患者治疗的目的已经不是完全清除肿瘤组织、治愈癌症，而是最大程度解除癌痛、改善症状、延长生存时间与提升生活质量。

铂桐疼痛中心提醒：

很多时候癌症的可怕不仅在于它对生命的终结，更在于它将给患者带来难以承受的痛苦。很多癌症患者有勇气面对死神的降临，却无法承受癌症所带来的剧痛。所幸的是，随着医疗技术的发展，疼痛医生的出现能够帮助更多的癌症患者控制疼痛、改善生活质量。为此，铂桐疼痛中心呼吁正在忍受癌痛煎熬的患者，一定要及早就医，远离疼痛，提高生活质量。